Es gibt viele Arten von Netzhauterkrankungen. Diese Erkrankungen können durch Gene verursacht werden, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben, oder durch Netzhautschäden, die im Laufe Ihres Lebens auftreten. Einige Arten von Netzhauterkrankungen treten häufiger auf als andere.
Ihre Netzhaut ist eine Schicht spezialisierter Zellen im hinteren Teil Ihres Auges, die Licht in elektrische Signale umwandelt, die Ihr Gehirn interpretieren kann. Krankheiten, die diese Zellschicht betreffen, werden als Netzhautkrankheiten bezeichnet (1).
Netzhauterkrankungen sind die häufigste Ursache für Erblindung in Ländern mit niedrigem Einkommen und die zweithäufigste Ursache in Ländern mit hohem Einkommen (2).
Es wurden viele verschiedene Arten von Netzhauterkrankungen identifiziert. Einige werden durch vererbte Gene verursacht, andere wiederum durch Netzhautschäden, die sich im Laufe der Zeit entwickeln.
Dieser Artikel befasst sich mit einigen der häufigsten Netzhauterkrankungen, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.
Was sind Netzhauterkrankungen?
Die Linse an der Vorderseite Ihres Auges bündelt das Licht, das durch die Pupille eintritt. Das Licht trifft dann auf spezielle Zellschichten im hinteren Teil des Auges, die so genannte Netzhaut. Die Netzhautzellen wandeln das Licht in elektrische Signale um, die über den Sehnerv an Ihr Gehirn weitergeleitet werden.
Netzhauterkrankungen sind Erkrankungen, die die Netzhaut betreffen. Es gibt eine ganze Reihe von Erkrankungen, die zu Problemen mit der Netzhaut führen können, wie z. B:
- eine direkte Verletzung des Netzhautgewebes, wie z. B. ein Netzhautriss
- Komplikationen anderer Krankheiten, wie z. B. diabetische Retinopathie
- von den Eltern vererbte Krankheiten, wie die Stargardt-Krankheit
- degenerative Veränderungen, wie die altersbedingte Makuladegeneration
Im Folgenden werden einige der häufigsten Netzhauterkrankungen vorgestellt.
Was sind die häufigsten Netzhautkrankheiten?
Schauen wir uns einige der häufigsten Netzhauterkrankungen genauer an.
Altersbedingte Makuladegeneration
Die altersbedingte Makuladegeneration ist weltweit für 8,7 % der Erblindungsdiagnosen verantwortlich. Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, die durch den Abbau der Makula gekennzeichnet ist. Die Makula ist der Teil der Netzhaut, der das zentrale Sehen steuert (3).
Das Risiko, an einer altersbedingten Makuladegeneration zu erkranken, ist bei Menschen am höchsten, die (4):
- über 55 Jahre alt sind
- eine familiäre Vorbelastung mit dieser Augenkrankheit haben
- rauchen
Begrenzte Forschungsarbeiten, die die Prävalenz der altersbedingten Makuladegeneration in verschiedenen rassischen und ethnischen Gruppen vergleichen, deuten darauf hin, dass die Krankheit bei weißen Menschen im Alter zwischen 75 und 84 Jahren häufiger auftritt als bei anderen Gruppen.
Zu den ersten erkennbaren Symptomen gehören häufig Veränderungen des zentralen Sehens und Schwierigkeiten beim Lesen. Sie können feststellen, dass Sie feine Details in Ihrem zentralen Sehvermögen nicht mehr erkennen können, unabhängig davon, ob Sie ein Objekt aus der Nähe oder aus der Ferne betrachten. Im weiteren Verlauf können Sie feststellen, dass gerade Linien wellenförmig aussehen. Sie können auch dunkle Flecken in Ihrem Sehvermögen bemerken.
Diabetische Retinopathie
Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Ursache für Erblindung bei Menschen im typischen Erwerbsalter. Sie ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Netzhaut aufgrund eines chronisch hohen Blutzuckerspiegels bei Menschen mit Diabetes (5).
In den frühen Stadien treten oft keine Symptome auf. Wenn sie auftreten, können sie verschwommenes Sehen, Floater und Sehverlust umfassen.
Netzhauttränen
Ihr Auge ist mit einer gelartigen Substanz, dem Glaskörper, gefüllt. Wenn Sie älter werden, löst sich dieses Gel von der Netzhaut ab. Dieser Vorgang wird als hintere Glaskörperablösung bezeichnet.
Die hintere Glaskörperabhebung ist die häufigste Ursache für einen Netzhautriss. Ein Netzhautriss entsteht, wenn das Gel einen Teil der Netzhaut mitreißt. Seltener kann ein Netzhautriss durch eine Verletzung entstehen.
Zwei der häufigsten Symptome eines Netzhautrisses sind das plötzliche Auftreten von Flimmern oder das Sehen plötzlicher Lichtblitze.
Netzhautablösung
Von einer Netzhautablösung spricht man, wenn die Netzhaut aus ihrer normalen Position im hinteren Teil des Auges herausgerissen wird. Das Risiko dafür ist höher, wenn Sie eine diabetische Retinopathie haben oder extrem kurzsichtig sind (6).
Zu den ersten Symptomen gehören eine Zunahme von Floatern, Lichtblitzen oder ein Schatten über Ihrem Blickfeld. Eine Netzhautablösung ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
Makulaloch
Ein Makulaloch ist eine Lücke im zentralen Teil der Netzhaut, der Makula. Die meisten Fälle haben keine offensichtliche Ursache. Es tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 60 bis 80 Jahren auf, und zwar häufiger bei Frauen als bei Männern.
Den Augenärzten zufolge können zu den frühen Symptomen verschwommenes oder wellenförmiges Sehen gehören. In den späteren Stadien der Krankheit kann es zum Verlust des zentralen Sehens kommen.
Retinoblastom
Blastome sind Krebsarten, die in unreifen Zellen entstehen. Das Retinoblastom ist ein extrem seltener Krebs, der in unreifen Zellen der Netzhaut entsteht. Etwa 90 % der Fälle entwickeln sich vor dem Alter von 5 Jahren.
Etwa 40 % der diagnostizierten Fälle entwickeln sich aufgrund von vererbten Genen, und der Rest wird durch spontan auftretende Genmutationen verursacht.
In einer Studie aus dem Jahr 2017 stellten Forscher fest, dass die häufigsten Anfangssymptome eines Retinoblastoms eine Vorwölbung des Auges (Proptosis) sind, gefolgt von einem abnormen weißen Fleck in der Pupille (Leukokorie).
Was sind erbliche Netzhauterkrankungen?
Erbliche Netzhauterkrankungen werden durch die Gene verursacht, die Sie von Ihren Eltern erhalten. Sie gehören zu den häufigsten Erbkrankheiten. Es wurden über 270 verschiedene Gene identifiziert, die an der Entstehung von Netzhauterkrankungen beteiligt sind.
Wenn sich eine Erbkrankheit durch ein Gen von nur einem Elternteil entwickelt, spricht man von einer dominanten Erkrankung. Benötigt man ein Gen von beiden Elternteilen, um die Krankheit zu entwickeln, spricht man von einer rezessiven Erkrankung. Die Mehrzahl der vererbten Netzhauterkrankungen ist rezessiv (7).
Zu den häufigsten vererbten Netzhauterkrankungen gehören die folgenden:
- Retinitis pigmentosa (Stäbchen-Zapfen-Dystrophie): Retinitis pigmentosa ist die häufigste erbliche Netzhauterkrankung. Sie betrifft etwa 1 von 5.000 Menschen weltweit. Sie ist gekennzeichnet durch den fortschreitenden Verlust des peripheren Sehens, gefolgt vom zentralen Sehen. Über 60 Gene wurden mit der Entstehung dieser Krankheit in Verbindung gebracht.
- Choroideremie: Die Chloridämie wird durch Mutationen im CHM-Gen verursacht und führt zu einem fortschreitenden Sehverlust, der in der Regel mit Nachtblindheit beginnt und vor allem Männer betrifft. Sie tritt bei etwa 1 von 50.000 männlichen Patienten auf.
- Stargardt-Krankheit: Die Stargardt-Krankheit führt zu einem degenerativen Verlust des zentralen Sehvermögens, der auf ein abnormales ABCA4-Gen zurückzuführen ist. Man geht davon aus, dass etwa 1 bis 5 von 10.000 Menschen betroffen sind.
- Zapfen-Stäbchen-Dystrophie: Die Zapfen-Stäbchen-Dystrophie ist eine Gruppe von mehr als 30 Erkrankungen, die durch eine fortschreitende Verschlechterung der Zellen in der Netzhaut (Stäbchen und Zapfen) gekennzeichnet sind. Es wurden mehr als 28 Gene identifiziert, die an der Entstehung dieser Krankheit beteiligt sind, und es wird geschätzt, dass 1 bis 9 Personen pro 100 000 betroffen sind.
- Lebersche kongenitale Amaurose: Die kongenitale Leber-Amaurose führt häufig zur Erblindung bei der Geburt. Sie wird mit mindestens 27 Genen in Verbindung gebracht und betrifft schätzungsweise 1 bis 9 Personen pro 100.000 Einwohner.
- Best-Vitelliforme Makuladystrophie (Best-Krankheit): Die Best-Krankheit wird durch eine Mutation im VMD2- oder BEST1-Gen verursacht. Sie verursacht einen fortschreitenden Verlust der zentralen Sehschärfe. In einer Studie aus dem Jahr 2017 schätzten Forscher die Prävalenz auf 1 von 16.500 bis 1 von 21.000 Menschen.
Welche Symptome können ein Anzeichen für eine Netzhauterkrankung sein?
Die Symptome von Netzhauterkrankungen können unterschiedlich sein, aber sie umfassen häufig:
- das Sehen von Floatern
- Sehen von Lichtblitzen
- verzerrtes oder verschwommenes Sehen
- Sehkraftverlust
- Sehverlust nur in der Peripherie oder im Zentrum
- schlechtes Nachtsehen
Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten
Es ist wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie plötzlich:
- Floater
- Sehkraftverlust
- andere beunruhigende Symptome im Zusammenhang mit der Sehkraft
Diese Symptome können ein Anzeichen für eine Netzhautablösung oder andere ernsthafte Netzhautprobleme sein, die zur Erblindung führen können, wenn sie nicht sofort diagnostiziert und behandelt werden.
Wie werden Netzhauterkrankungen diagnostiziert?
Um eine Netzhauterkrankung zu diagnostizieren, befragt ein Augenarzt (ein Arzt, der auf Augenkrankheiten spezialisiert ist) in der Regel Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte. Anschließend wird er eine umfassende Augenuntersuchung durchführen.
Während der Augenuntersuchung untersucht er Ihre Netzhaut mit einem Spaltlampenmikroskop oder mit der indirekten Ophthalmoskopie. Möglicherweise gibt er Ihnen Augentropfen, um Ihr Auge zu erweitern. Dadurch kann Ihr Arzt das Innere Ihres Auges besser sehen.
Ihr Arzt kann auch andere Tests durchführen, z. B:
- Gentests, um nach Genveränderungen zu suchen, die mit bestimmten Krankheiten in Verbindung stehen
Bildgebung der Netzhaut, wie z. B.:
- hochauflösende optische Kohärenztomographie
- Fundus-Autofluoreszenz
- Fluoreszein-Angiographie
Wie werden Netzhauterkrankungen behandelt?
Die Behandlung hängt davon ab, welche Krankheit Sie haben. Zum Beispiel behandeln Ärzte die altersbedingte Makuladegeneration manchmal mit:
- Antivaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (Anti-VEGF) Injektionen in das betroffene Auge
- photodynamische Therapie, eine Therapie, bei der Medikamente eingesetzt werden, die unter Laserbestrahlung wirksam werden
Netzhautrisse und Netzhautablösungen erfordern häufig eine chirurgische Behandlung.
Das Retinoblastom wird mit sechs Standardbehandlungen behandelt, darunter:
- Kryotherapie
- Strahlentherapie
- Thermotherapie
- Chemotherapie
- Hochdosis-Chemotherapie mit Stammzellenrettung
- Operation
Die diabetische Retinopathie wird hauptsächlich behandelt mit
- Laser-Behandlung
- Injektionen
- Operationen zur Entfernung von Blut und Narbengewebe
Wie sind die Aussichten bei Netzhauterkrankungen?
Die Aussichten für Menschen mit Netzhauterkrankungen sind je nach Erkrankung sehr unterschiedlich. Einige Krankheiten können zur völligen Erblindung führen, während andere keine spürbaren Symptome verursachen.
Bei einigen Erkrankungen wie einer Netzhautablösung sind die Aussichten besser, wenn sie schnell behandelt werden. In einer Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2022 fanden Forscher heraus, dass eine Makulareparatur innerhalb von 3 Tagen nach Auftreten der Symptome mit besseren Aussichten verbunden ist als eine Reparatur, die 4 bis 7 Tage später erfolgt.
Die Forschung hat ergeben, dass die Aussichten einer Person bei bestimmten Netzhauterkrankungen wie folgt sind:
- Altersbedingte Makuladegeneration: Etwa 28 % der Menschen entwickeln innerhalb von 5 Jahren eine mittlere bis späte altersbedingte Makuladegeneration.
- Retinoblastom: Die 5-Jahres-Überlebensrate beim Retinoblastom im Kindesalter liegt bei 98 % bis 99 %. In den meisten Fällen bleibt das Sehvermögen erhalten, wenn die Krankheit in spezialisierten Zentren behandelt wird (8).
- Makulaloch: Durch eine Operation kann ein Makulaforamen in etwa 90 % der Fälle erfolgreich behandelt werden, wenn es seit weniger als 6 Monaten besteht.
Abschließende Worte von MedWisePlus
Netzhauterkrankungen sind Erkrankungen, die zu Schäden an der Netzhaut führen. Ihre Netzhaut besteht aus spezialisierten Zellschichten auf der Rückseite Ihres Auges, die Licht in elektrische Signale für Ihr Gehirn umwandeln.
Es gibt viele verschiedene Arten von Netzhautkrankheiten. Einige können durch von den Eltern vererbte Gene verursacht werden, während andere durch Netzhautschäden entstehen, die sich im Laufe des Lebens entwickeln.
Es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Veränderungen in Ihrer Sehkraft feststellen. Ihre Aussichten sind am besten, wenn Netzhautkrankheiten frühzeitig behandelt werden.
Verwandte Artikel
- Netzhautablösung: Eine ausführliche Erläuterung
- Löcher in der Netzhaut: Symptome, Ursachen, Behandlung
- Retinoblastom: Wie die Frühdiagnose ein Kind retten kann
- Autofahren nach Netzhaut-OP: Wann sollten Sie wieder anfangen?
- Sind rote Augen beim Aufwachen ein ernsthaftes Gesundheitsproblem?
- Retinitis Pigmentosa: Ursachen, Symptome und Behandlung
- Optikusneuritis: Ein umfassender Überblick
- Netzhautentzündung: Arten, Symptome, Ursachen, Behandlung
- Sjögren-Syndrom und trockene Augen: ein Behandlungsleitfaden
Wie wir diesen Artikel geschrieben haben:
MedWisePlus hat strenge Beschaffungsrichtlinien und stützt sich auf von Experten begutachtete Studien, akademische Forschungseinrichtungen und medizinische Vereinigungen. Wir vermeiden die Verwendung tertiärer Referenzen. Weitere Informationen darüber, wie wir sicherstellen, dass unsere Inhalte korrekt und aktuell sind, finden Sie in unserer Redaktionspolitik.