Bei einer Schilddrüsenerkrankung kann das Abnehmen schwierig sein. Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) verlangsamt den Stoffwechsel, und selbst bei gesunder Ernährung und sportlicher Betätigung kann es zu einer Gewichtszunahme kommen.
Es gibt jedoch Möglichkeiten, diesem Effekt entgegenzuwirken, indem man nicht nur weiß, was man essen sollte und was nicht, sondern auch, wann und wie man essen sollte.
Regelmäßige körperliche Betätigung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Anpassung der Medikamente und besserer Schlaf gehören ebenfalls zu einem wirksamen Plan zur Gewichtsabnahme bei einer Schilddrüsenerkrankung.
In diesem Artikel wird erläutert, wie Schilddrüsenunterfunktionen zu einer Gewichtszunahme führen und was Sie tun können, um Ihr Gewicht mit Hilfe von Ernährung, Bewegung und anderen gesunden Lebensgewohnheiten besser zu kontrollieren.
Das Problem der Gewichtsabnahme bei Schilddrüsenerkrankungen
Selbst bei einer leichten Schilddrüsenunterfunktion kann sich Ihr Stoffwechsel deutlich verlangsamen. Das liegt daran, dass die Schilddrüsenhormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) für die Verdauung und den Stoffwechsel verantwortlich sind. Je weniger T3 und T4 Sie haben, desto weniger ist Ihr Körper in der Lage, Kalorien als Brennstoff zu verbrennen. Eine Gewichtszunahme ist die Folge (1).
Eine Schilddrüsenunterfunktion kann auch dazu führen, dass Sie sich müde und schlapp fühlen und sich weniger sportlich betätigen, was es noch schwieriger macht, Ihr Gewicht zu kontrollieren. Hinzu kommt, dass Sie bei Müdigkeit eher nach zuckerhaltigen Lebensmitteln greifen, um Energie zu tanken.
Ein Ungleichgewicht von T3 und T4 führt auch zu einer Anhäufung von Salz und Wasser in Ihrem Körper, was zu einer Gewichtszunahme aufgrund von Wassereinlagerungen beiträgt.
Niedrige T3- und T4-Werte wirken sich auch auf andere Hormone aus, die den Stoffwechsel und das Gewicht beeinflussen.
Dazu gehören:
- Leptin und Ghrelin sind Hormone, die von T3 und T4 beeinflusst werden und Gewicht und Appetit regulieren. Niedrige Werte dieser Hormone tragen zu Fettleibigkeit und zur Unfähigkeit, Gewicht zu verlieren, bei (2).
- Insulin trägt zur Regulierung der Glukose (Zucker) im Körper bei. Die Insulinresistenz, die bei Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion häufig auftritt, führt zu hohen Blutzuckerwerten und vermehrten Fettspeichern (3).
- Schilddrüsenhormone beeinflussen auch das Stresshormon Cortisol. Ein hoher Cortisolspiegel kann zu Überernährung und Gewichtszunahme führen (4).
Erfahren Sie, was Sie bei Schilddrüsenunterfunktion essen sollten
Es gibt keine “Schilddrüsenunterfunktion-Diät” per se, aber es gibt bestimmte Ernährungsregeln, die Ihnen helfen können, bei einer Schilddrüsenunterfunktion abzunehmen oder Ihr Gewicht zu kontrollieren.
Erhöhen Sie Ihre Ballaststoffzufuhr
Der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Bohnen, Vollkornprodukten und Beeren kann für Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen haben:
- Ballaststoffe sorgen dafür, dass Sie sich schneller satt fühlen: Da es länger dauert, Ballaststoffe zu verdauen, müssen Sie weniger ballaststoffreiche Lebensmittel essen, um sich satt zu fühlen. Dies kann Ihnen helfen, langfristig Gewicht zu verlieren.
- Ballaststoffe helfen, Verstopfung vorzubeugen: Bei einer Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt sich die Verdauung, was zu chronischer Verstopfung führen kann. Eine erhöhte Aufnahme von Ballaststoffen kann dazu beitragen, dass Ihr Stuhlgang regelmäßig ist.
- Ballaststoffe helfen bei der Senkung des Cholesterinspiegels: Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion können einen erhöhten Cholesterinspiegel haben. Eine ballaststoffreiche Ernährung kann dazu beitragen, dies zu bekämpfen.
- Ballaststoffe helfen bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels: Da die Verdauung von ballaststoffreichen Lebensmitteln länger dauert, gelangt der darin enthaltene Zucker auch langsamer in Ihr Blut.
- Ballaststoffe helfen, den Blutzucker zu kontrollieren: Da es länger dauert, ballaststoffreiche Lebensmittel zu verdauen, braucht der Zucker in diesen Lebensmitteln länger, um in den Blutkreislauf zu gelangen. Dies kann dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.
Essen Sie mehr Obst und Gemüse
Pflanzliche Lebensmittel sind ein wichtiger Bestandteil jeder Ernährung, aber eine obst- und gemüsereiche Ernährung kann für Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion besonders hilfreich sein.
Gemüse ist kalorienarm, so dass ein erhöhter Verzehr dazu beitragen kann, dass Sie sich satt fühlen, ohne dass es zu einer Gewichtszunahme kommt.
Außerdem haben Studien ergeben, dass eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig tierischen Lebensmitteln dazu beitragen kann, Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion vor Zellschäden zu schützen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen (5).
Qualitativ hochwertige Proteine wählen
Eine proteinarme Ernährung kann die Schilddrüsenfunktion hemmen. Dies kann zu einer Unterfunktion der Schilddrüse beitragen. Eine ausreichende Eiweißzufuhr kann zur Bekämpfung der Schilddrüsenunterfunktion beitragen.
Eiweiß kann auch dazu beitragen, den Stoffwechsel anzukurbeln und das Hungergefühl zu verringern. Das bedeutet, dass hochwertiges Eiweiß dazu beitragen kann, Kalorien zu verbrennen und das Verlangen, zu viel zu essen, zu verringern (6).
Gesunde Fette zu sich nehmen
Es ist wichtig, ungesunde Fettquellen wie frittierte Lebensmittel und verarbeitete Öle zu vermeiden. Andererseits können gesunde Fette bei einer Schilddrüsenunterfunktion ein wichtiger Bestandteil Ihrer Ernährung sein.
Einige gesunde Fettquellen sind:
- Kaltwasserfische wie Lachs und Thunfisch
- Samen wie Flachs und Chia
- Nüsse wie Paranüsse und Walnüsse
Wie Ballaststoffe und Proteine können auch gesunde Fette dazu beitragen, dass Sie sich länger satt fühlen. Sie können auch dazu beitragen, die Hormone zu kontrollieren, die Hungergefühle auslösen (7).
Diese Lebensmittel enthalten auch wichtige Nährstoffe. Vor allem Paranüsse enthalten viel Selen, das für eine gesunde Schilddrüsenfunktion wichtig ist (8).
Essen Sie mehr Vollkornprodukte
Brauner Reis, Weizenbrot, Popcorn und andere Vollkornprodukte liefern Vitamine, Mineralien und Ballaststoffe, die für eine optimale Gesundheit wichtig sind. Vollkornprodukte brauchen länger, um verdaut zu werden, als einfache Kohlenhydrate wie weißer Reis und Weißbrot, so dass sie länger satt halten (9).
Einfache Kohlenhydrate liefern viele Kalorien in Ihrer Ernährung, aber nur wenige Nährstoffe. Achten Sie darauf, sie in Maßen zu verzehren.
Vermeiden Sie diese schilddrüsenschädigenden Lebensmittel
Einige ansonsten gesunde Lebensmittel können Ihre Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen und zu einer Gewichtszunahme führen. Die Übeltäter sind sogenannte Goitrogene, die in folgenden Lebensmitteln enthalten sind (10):
- Kreuzblütengemüse (wie Spinat, Grünkohl, Kohl, Blumenkohl, Brokkoli, Rüben und Raps)
- Maniok
- Limabohnen
- Leinsamen
- Sorghum
- Süßkartoffel
- Soja
- Hirse
Sie können diese Lebensmittel in Maßen essen, vor allem wenn sie gedünstet oder gekocht sind. Sie sollten jedoch darauf achten, dass Sie keine großen Mengen davon essen.
Soja ist ein besonderes Problem. Soja enthält nicht nur Goitrogene, sondern kann auch die Aufnahme von Schilddrüsenmedikamenten durch den Körper blockieren, wodurch diese weniger wirksam werden. Dies kann für Personen, die sich streng vegetarisch oder vegan ernähren und auf Soja als Eiweißquelle angewiesen sind, ein großes Problem darstellen (11).
Gut hydriert bleiben
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist für die Gewichtsabnahme unerlässlich, unabhängig davon, ob Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben oder nicht. Ausreichend Wasser zu trinken hält Ihren Stoffwechsel in Schwung. Außerdem kann es helfen, den Appetit zu zügeln, Wassereinlagerungen und Blähungen zu beseitigen und die Ausscheidung und Verdauung zu verbessern (12).
Obwohl es keine feste Regel dafür gibt, wie viel Wasser wir täglich trinken sollten, liegt die empfohlene Gesamtmenge an Wasser für gesunde Erwachsene bei 11,5 Tassen für Menschen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, und bei 15,5 Tassen für Menschen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden (13).
Etwa 20 % der aufgenommenen Flüssigkeit stammt aus den Lebensmitteln, die wir essen. Daher benötigen Frauen täglich etwa 9 Tassen Wasser oder andere Flüssigkeiten und Männer etwa 13 Tassen, um den täglichen Flüssigkeitsbedarf zu decken (14).
Anpassen, wann und wie viel man isst
Der Zeitpunkt der Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten – und wie viel Sie essen – sind wichtige Faktoren für die Gewichtsabnahme bei Schilddrüsenerkrankungen.
Timing der Mahlzeiten
Neuere Studien haben gezeigt, dass eine Änderung des Zeitpunkts der Mahlzeiten und der Länge der Pausen zwischen den Mahlzeiten den Stoffwechsel ankurbeln und die Gewichtsabnahme fördern kann.
Ein Ansatz ist eine intermittierende Fastenkur, die auf verschiedene Weise durchgeführt werden kann (15):
- Eingeschränkter täglicher Zeitrahmen: Jeden Tag essen Sie nur während eines bestimmten Zeitraums zwischen sechs und acht Stunden
- 5:2-Ansatz: Bei diesem Ansatz essen Sie fünf Tage lang regelmäßig, beschränken sich aber an zwei Tagen auf eine einzige Mahlzeit mit 500 bis 600 Kalorien
Manche Menschen haben Erfolg mit dem Konzept des ganztägigen Weidens, das in der Regel aus drei kleinen Mahlzeiten und drei Zwischenmahlzeiten in regelmäßigen Abständen besteht.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einer intermittierenden Fastenkur beginnen, um sicherzugehen, dass sie für Sie unbedenklich ist.
Wie viel man isst
Es ist allgemein bekannt, dass die Gewichtsabnahme davon abhängt, wie viele Kalorien Sie täglich essen und wie viele Sie verbrennen. Im Allgemeinen liegt die empfohlene Kalorienzufuhr für Erwachsene bei (16):
- zwischen 1.600 und 2.400 Kalorien pro Tag für Menschen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden
- Zwischen 2.000 und 3.200 Kalorien pro Tag für Personen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden
Der tatsächliche Kalorienbedarf hängt weitgehend von Ihrem Alter und dem Ausmaß Ihrer körperlichen Aktivität ab. Ein medizinischer Betreuer oder ein Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, den für Sie besten Wert zu ermitteln.
Eine zu geringe Kalorienzufuhr ist keine Lösung und kann die Gewichtsabnahme ins Stocken bringen. Der Grund dafür ist, dass Ihr Körper in einen Hungermodus übergeht und anfängt, Muskeln statt Fett zur Energiegewinnung zu verbrauchen. Wenn Sie zu wenig Kalorien zu sich nehmen, entziehen Sie sich auch die Nährstoffe, die Sie brauchen, um gesund zu bleiben.
Wie man durch Sport abnehmen kann
Körperlich aktiv zu sein, kann eine gesunde Schilddrüsenfunktion unterstützen. Außerdem kann sie die Gewichtsabnahme ankurbeln, indem sie den Stoffwechsel ankurbelt, Flüssigkeitsansammlungen reduziert und Ihnen mehr Energie gibt.
Studien deuten darauf hin, dass mäßig bis hochintensives Ausdauertraining den Appetit unterdrücken kann, indem es appetitregulierende Hormone ausgleicht (17).
Um von den gesundheitlichen Vorteilen der Bewegung zu profitieren, sollten Sie an fünf Tagen in der Woche 30 Minuten pro Tag mäßig intensive aerobe Aktivitäten durchführen. (Sie können auch 45 bis 60 Minuten pro Tag an drei Tagen pro Woche trainieren.) Versuchen Sie, mindestens zwei Tage pro Woche muskelstärkende Aktivitäten durchzuführen (18).
Wenn Sie lange Zeit keinen Sport getrieben haben, sollten Sie zweimal pro Woche mit 10-minütigen Spaziergängen beginnen. Mit der Zeit können Sie Ihr Tempo und die Dauer steigern.
Neben zügigem Spazierengehen eignen sich auch Wassergymnastik, Radfahren, Tennis, Gartenharken und Rasenmähen als mäßig anstrengende Aerobic-Übungen.
Beispiele für muskelstärkende Übungen sind Gewichtheben, Training mit Widerstandsbändern, Übungen mit dem eigenen Körpergewicht (wie Liegestütze und Kniebeugen) und schwere Gartenarbeit (wie Schaufeln oder Graben).
Ausreichend Schlaf
Eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihre Gewichtsabnahme zu fördern, ist ausreichend Schlaf zu bekommen. Zahlreiche Studien bringen Schlafmangel mit einem verlangsamten Stoffwechsel und Fettleibigkeit in Verbindung. Wenn Sie nicht genug Schlaf bekommen, sind Sie möglicherweise anfälliger für Herzkrankheiten oder Diabetes (19).
Es ist ratsam, jede Nacht mindestens sieben Stunden Schlaf zu bekommen, vor allem, wenn die Gewichtsabnahme eine Herausforderung darstellt.
Wenn Sie Probleme mit dem Schlafen haben, können Sie einiges tun, um Ihre Schlafhygiene zu verbessern (20):
- Achten Sie darauf, dass Sie jeden Abend zu Bett gehen
- Sorgen Sie dafür, dass Ihr Schlafzimmer ruhig und dunkel ist und eine angenehme Temperatur hat
- Entfernen Sie elektronische Geräte wie Fernseher, Computer und Smartphones aus dem Schlafzimmer
- Vermeiden Sie große Mahlzeiten, Koffein und Alkohol vor dem Schlafengehen
Versuchen Sie natürliche Nahrungsergänzungsmittel
Einige Nahrungsergänzungsmittel sollen die Gewichtsabnahme fördern. Obwohl diese nicht umfassend untersucht wurden, sind sie im Allgemeinen sicher, wenn sie in der vom Hersteller empfohlenen Dosis eingenommen werden (21):
- Zimt
- Kokosnuss
- Grapefruit
- Konjugierte Linolsäure
- Caralluma
- Hoodia gordonii
- Grüner Tee-Extrakt
Informieren Sie sich unbedingt bei Ihrem Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtsabnahme verwenden. Einige, wie z. B. Grapefruit, können mit Medikamenten wie Statinen (zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel) und Antikoagulantien (Blutverdünner) in Wechselwirkung treten, wodurch sie weniger wirksam werden (22).
Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer
Wenn Ihre Schilddrüsenunterfunktion nicht oder nur unzureichend behandelt wird, kann es für Sie schwierig – oder sogar unmöglich – sein, abzunehmen. Wenn Sie Diät und Sport ohne Erfolg ausprobiert haben, sollten Sie Ihren Schilddrüsenhormonspiegel testen lassen, um festzustellen, ob Sie im optimalen Bereich liegen.
Häufig führen niedrige T3-Werte zu einer höheren Gewichtszunahme. Wenn Sie Ihren T3-Spiegel mit dem T3-Ersatzhormon Cytomel (Liothyronin) normalisieren, können Sie Ihr Gewicht möglicherweise besser kontrollieren. Studien deuten darauf hin, dass dies bei der Gewichtsabnahme wirksamer sein kann als die alleinige Einnahme des T4-Ersatzhormons Synthroid (Levothyroxin) (23).
Dennoch ist es möglich, Gewichtsprobleme zu haben, obwohl die Schilddrüsenhormontests zeigen, dass Sie sich im optimalen Bereich befinden. In solchen Fällen wird in der Regel zu einem rationalen Ansatz geraten, der eine Diät und sportliche Betätigung einschließt, sowie zu einer Anpassung anderer Medikamente, die zur Gewichtszunahme beitragen können.
Zeit für einen Medikamentenwechsel?
Einige Medikamente, die gegen schilddrüsenbedingte Symptome oder andere Erkrankungen verschrieben werden, können zu einer Gewichtszunahme führen, darunter:
- Schilddrüsenmedikamente: einschließlich Tapazol (Methimazol) und PTU (Propylthiouracil)
- Betablocker: Einschließlich Sectral (Acebutolol), Tenormin (Atenolol) und Corgard (Nadolol)
- Kortikosteroide: Einschließlich Prednison
- Östrogen und Progesteron: Entweder allein oder zusammen in der hormonellen Geburtenkontrolle
- Antidepressiva: Einschließlich Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin)
- Stimmungsstabilisierende und krampflösende Medikamente: Einschließlich Lithium, Depakote (Valproat) und Tegretol (Carbamazepin)
Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen und an Gewicht zunehmen, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Ihre Bedenken. Beenden Sie niemals die Einnahme eines Medikaments ohne Rücksprache mit Ihrem medizinischen Betreuer.
Zusätzliche Tests
Die Forschung zeigt, dass Probleme mit der Hormonresistenz – einschließlich der Leptinresistenz und der Insulinresistenz – zu den Schwierigkeiten vieler Schilddrüsenpatienten beim Abnehmen beitragen können.
Und da sowohl eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) als auch eine Schilddrüsenunterfunktion mit einer Insulinresistenz einhergehen, sollten Sie in Erwägung ziehen, Ihren Nüchternblutzucker- und Insulinspiegel testen, bewerten und behandeln zu lassen.
Ein Nüchternblutzuckerwert von über 100 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) kann ein Anzeichen für Insulinresistenz und Prädiabetes sein, was eine Gewichtsabnahme noch schwieriger machen kann.
Bei grenzwertigen Werten können eine Begrenzung des Zuckerzusatzes, eine achtsame Ernährung und eine Reduzierung des Verzehrs von Lebensmitteln mit hohem Anteil an raffinierten Kohlenhydraten wie Gebäck, Pommes frites und Kartoffelchips den Blutzucker senken und bei der Gewichtsabnahme helfen.
Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen bei chronisch erhöhten Werten ein Typ-2-Diabetes-Medikament wie Glucophage (Metformin) verschreiben.
Verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme
Es gibt mehrere Medikamente, die zur Gewichtsabnahme verschrieben werden und die helfen können, obwohl sie bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen gewisse Risiken bergen und mit Vorsicht eingesetzt werden müssen (24):
- Saxenda (Liraglutid): Dieses Diabetesmedikament kann die Gewichtsabnahme fördern (25). Allerdings kann es zu Wechselwirkungen zwischen Synthroid und Saxenda kommen, so dass es weniger wirksam ist. Saxenda kann auch das Risiko von medullärem Schilddrüsenkrebs erhöhen und sollte daher nicht eingenommen werden, wenn Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von medullärer Schilddrüsenkrebs haben.
- Wegovy (Semaglutid): Dies ist ein injizierbares Medikament zur Gewichtsreduktion für Erwachsene mit Fettleibigkeit (26). Die gleichzeitige Einnahme von Wegovy und Synthroid kann den Blutzucker erhöhen und das Risiko für Typ-2-Diabetes steigern. Wegovy kann die Aufnahme von Synthroid beeinträchtigen und möglicherweise Ihren T4-Spiegel auf gefährliche Werte anheben.
- Alli und Xenical (Orlistat): Alli ist die rezeptfreie Version des Medikaments zur Gewichtsabnahme Xenical. Beide sind zwar für die Gewichtsabnahme nützlich, können aber die Aufnahme von Synthroid verringern und es weniger wirksam machen. Wenn Sie die Dosis um vier Stunden verschieben, kann dieses Problem in der Regel behoben werden (27).
Das Medikament Qsymia (Phentermin/Topiramat) zur Gewichtsreduktion wird im Allgemeinen nicht für Personen empfohlen, die Synthroid oder Cytomel einnehmen. Die Einnahme von Qsymia zusammen mit einem dieser Schilddrüsenmedikamente kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen und das Risiko einer Herzerkrankung steigern (28).
Abschließende Worte von MedWisePlus
Eine Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt Ihren Stoffwechsel und führt zu anderen Veränderungen, die eine Gewichtsabnahme behindern können. Auch andere Hormone, die Gewicht und Appetit beeinflussen, können betroffen sein.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Gewicht zu verlieren, fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, ob er Ihre Schilddrüsenhormonwerte messen kann. So lässt sich feststellen, ob Sie Medikamente benötigen oder die Dosierung geändert werden muss.
Möglicherweise können Sie Ihre Gewichtsabnahme beschleunigen, indem Sie ausreichend schlafen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, eine spezielle Diät einhalten, mehr Ballaststoffe essen, Goitrogene meiden und sich mehr bewegen. Diätmedikamente können für Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion aufgrund von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten besondere Probleme aufwerfen.