Strabismus divergens ist eine Form des Schielens, d. h. eine Fehlstellung der Augen. Strabismus divergens ist ein Zustand, bei dem ein oder beide Augen von der Nase weg nach außen gerichtet sind. Es ist das Gegenteil von Schielen.
Strabismus divergens ist eine häufige Form des Strabismus. Sie kann zwar jeden in jedem Alter treffen, wird aber meist schon in jungen Jahren diagnostiziert. Strabismus divergens ist für bis zu 25 Prozent aller Augenfehlstellungen bei Kleinkindern verantwortlich.
Arten von Strabismus divergens
Es gibt viele Arten von Strabismus divergens. Es ist am besten, alle Arten von Augenfehlstellungen so früh wie möglich zu behandeln. Dazu gehören:
Angeborene Strabismus divergens
Die angeborene Strabismus divergens wird auch als infantile Strabismus divergens bezeichnet. Menschen mit dieser Erkrankung haben von Geburt an oder schon im Säuglingsalter eine Auswärtsdrehung des Auges oder der Augen. Diese Form beginnt in den ersten sechs Lebensmonaten (1).
Sensorische Strabismus divergens
Sensorische Strabismus divergens ist ein Begriff, der die Strabismus divergens bei einem Auge beschreibt, das bereits schlecht sieht. Die Sehschwäche des Auges führt dazu, dass es sich nach außen dreht und nicht mit dem geraden Auge zusammenarbeitet. Diese Art der Strabismus divergens kann in jedem Alter auftreten.
Erworbene Strabismus divergens
Diese Art der Strabismus divergens ist die Folge einer Krankheit, eines Traumas oder eines anderen Gesundheitszustands, insbesondere wenn das Gehirn betroffen ist. So können beispielsweise ein Schlaganfall oder das Down-Syndrom das Risiko für diesen Zustand erhöhen.
Intermittierende Strabismus divergens
Bei der intermittierenden Strabismus divergens bewegt sich das Auge manchmal nach außen, oft wenn Sie müde oder krank sind, tagträumen oder in die Ferne schauen. In anderen Fällen bleibt das Auge gerade. Dieses Symptom kann selten auftreten, es kann aber auch so häufig vorkommen, dass es schließlich zum Dauerzustand wird.
Dies ist die häufigste Form der Strabismus divergens und betrifft doppelt so viele Frauen wie Männer.
Mechanische Strabismus divergens
Dies ist das Ergebnis einer mechanischen Einschränkung oder Verspannung, möglicherweise aufgrund einer Fibrose des Muskelgewebes, einer Schilddrüsenmyopathie oder einer physischen Behinderung des für die Augenbewegung verantwortlichen Muskels.
Symptome der Strabismus divergens
Augen, die sich nicht fokussieren und nicht zusammenarbeiten, können eine Reihe von Problemen mit dem Sehvermögen und der körperlichen Gesundheit verursachen.
Sehkraft
Wenn die Augen nicht zusammen fokussieren, werden zwei unterschiedliche Bilder an das Gehirn gesendet. Das eine Bild ist das, was das gerade Auge sieht, und das andere ist das, was das gedrehte Auge sieht.
Um ein doppeltes Sehen zu vermeiden, kommt es zur Amblyopie, dem trägen Auge, und das Gehirn ignoriert das Bild des gedrehten Auges. Dies kann dazu führen, dass das gedrehte Auge geschwächt wird, was zu einer Verschlechterung oder zum Verlust des Sehvermögens führt.
Andere Symptome
- Weitere Symptome können sein:
- ein oder beide Augen drehen sich nach außen
- häufiges Reiben der Augen
- Blinzeln oder Abdecken eines Auges, wenn man in helles Licht schaut oder versucht, weit entfernte Objekte zu sehen
- Verminderte Tiefenwahrnehmung
Ursachen von Strabismus divergens
Strabismus divergens entsteht durch ein Ungleichgewicht der Augenmuskeln oder durch ein Signalproblem zwischen dem Gehirn und dem Auge. Manchmal kann eine gesundheitliche Störung wie Katarakt oder Schlaganfall die Ursache sein. Die Erkrankung kann auch vererbt werden.
Etwa 30 Prozent der Kinder mit Strabismus haben ein Familienmitglied mit dieser Krankheit. Wenn keine familiäre Vorgeschichte, keine Krankheit oder kein Zustand festgestellt werden kann, sind sich die Ärzte nicht sicher, was ein Schielen wie Strabismus divergens verursacht.
Es wird nicht angenommen, dass Fernsehen, Videospiele oder Computerarbeit die Ursache sind. Aber diese Tätigkeiten können die Augen müde machen, was zu einer Verschlimmerung der Strabismus divergens führen kann.
Risikofaktoren für Strabismus divergens
Alle Arten von Strabismus, einschließlich Strabismus divergens, treten häufiger bei Menschen mit Behinderungen auf, einschließlich Down-Syndrom, zerebraler Lähmung und kraniofazialer Dysostose. Sie treten auf bei:
- fast 50 Prozent der Menschen mit Down-Syndrom
- 44 Prozent der Menschen mit zerebraler Kinderlähmung
- 90 Prozent der Menschen mit kraniofazialer Dysostose
Die kraniofaziale Dysostose ist eine Erkrankung, die durch eine vorzeitige Verschmelzung der fibrösen Verbindungen oder Nähte zwischen einigen Schädelknochen gekennzeichnet ist.
Kinder, die zu früh oder mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren werden, haben ein höheres Risiko, ein Schielen zu entwickeln. Dieser Augenfehler tritt auch häufiger in Familien auf, in denen ein Elternteil oder ein Geschwisterkind betroffen ist.
Es ist jedoch unklar, ob die Erkrankung selbst oder die zugrunde liegenden Probleme genetisch bedingt sind.
Diagnose von Strabismus divergens
Die Diagnose wird in der Regel auf der Grundlage der Familienanamnese und eines Sehtests gestellt. Ein Arzt, der auf Augenprobleme spezialisiert ist, wird Sie nach den Symptomen, der Familienanamnese und anderen Gesundheitszuständen befragen, um eine Diagnose zu stellen.
Ihr Arzt wird auch eine Reihe von Sehtests durchführen. Dazu können gehören:
- Lesen von Buchstaben auf einer Sehtafel, wenn Ihr Kind alt genug ist, um zu lesen
- Einsetzen einer Reihe von Linsen vor die Augen, um zu sehen, wie sie das Licht brechen
- Tests, bei denen untersucht wird, wie die Augen fokussieren
- die Verwendung von Augentropfen zur Erweiterung der Pupillen, damit der Arzt die innere Struktur der Augen untersuchen kann
Behandlung von Strabismus divergens
Wenn die Augenfehlstellung schon früh im Leben auftritt und das Schielen nur selten auftritt, kann Ihr Arzt empfehlen, nur zu beobachten und abzuwarten. Eine Behandlung kann angezeigt sein, wenn sich das Schielen verschlimmert oder nicht bessert, insbesondere bei kleinen Kindern, deren Sehkraft und Augenmuskeln sich noch entwickeln.
Das Ziel der Behandlung ist es, die Augen so weit wie möglich auszurichten und die Sehkraft zu verbessern. Zu den Behandlungen gehören:
Augenklappen
Menschen mit Strabismus divergens neigen dazu, das ausgerichtete Auge zu bevorzugen, so dass die Sehkraft des nach außen gerichteten Auges geschwächt werden kann, was zu Amblyopie (Augenfehlsichtigkeit) führt.
Um die Stärke und das Sehvermögen des falsch ausgerichteten Auges zu verbessern, empfehlen einige Ärzte, das “gute” Auge bis zu mehreren Stunden am Tag abzudecken, um Sie zu ermutigen, das schwächere Auge zu benutzen.
Brillen
Brillen, die die Kurz- oder Weitsichtigkeit korrigieren, helfen dabei, die Augen in Einklang zu bringen.
Chirurgie
In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch eine Operation empfehlen, um die Augenmuskeln neu zu justieren. Die Operation wird bei Kindern unter Vollnarkose und bei Erwachsenen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Manchmal muss der Eingriff wiederholt werden (2).
Bei Erwachsenen führt die Operation in der Regel nicht zu einer Verbesserung der Sehkraft. Stattdessen kann ein Erwachsener die Operation wählen, um seine Augen wieder gerade zu stellen.
Übungen
Ihr Arzt kann Ihnen eine Reihe von Augenübungen vorschlagen, um die Sehschärfe zu verbessern, Dazu gehören:
Liegestütze mit Bleistift
Bleistift-Liegestütze sind ein einfaches Augentraining, bei dem beide Augen auf denselben festen Punkt gerichtet werden. Sie werden auch als Übungen für den nahen Konvergenzpunkt bezeichnet (3).
Halten Sie zunächst einen Bleistift in Armlänge von sich weg. Richten Sie Ihren Blick auf den Radiergummi oder einen Buchstaben oder eine Zahl an der Seite. Bewegen Sie den Bleistift langsam in Richtung Ihres Nasenrückens. Behalten Sie ihn so lange wie möglich im Blick, aber hören Sie auf, wenn Ihre Sicht verschwommen wird.
Brock-Schnur
Der Schweizer Optometrist Frederick Brock entwickelte diese Übung, um die Augenkoordination zu verbessern. Sie benötigen eine etwa 1,5 m lange Schnur mit drei verschiedenfarbigen Perlen.
Befestigen Sie ein Ende der Schnur an einem festen Punkt, z. B. an einem Geländer oder an der Rückenlehne eines Stuhls. Verteilen Sie die Perlen in gleichen Abständen. Halten Sie das andere Ende der Schnur fest an Ihre Nase.
Sie sollten ein gleichmäßiges Muster sehen, wenn Sie Ihren Blick von Perle zu Perle bewegen. Die Perle, die Sie gerade betrachten, erscheint von selbst an der Kreuzung zweier identischer Schnüre mit dem Doppelten der anderen Perlen und bildet ein X.
Ihre Augen sind nicht richtig auf die Perle fokussiert, wenn Sie sehen, dass sich die Schnüre vor oder hinter der Perle kreuzen. Vergewissern Sie sich, dass Sie das X bei allen Perlen sehen können (außer bei der Perle am anderen Ende, bei der die beiden Stränge nur in einem V zu Ihnen kommen).
Positionieren Sie die Perlen entlang der Schnur neu und setzen Sie die Übung fort.
Trommelkarten
Dies ist eine praktische Übung für Strabismus divergens. Zeichnen Sie drei Fässer unterschiedlicher Größe in roter Farbe der Länge nach auf eine Seite einer Karte. Zeichnen Sie das Gleiche in grüner Farbe auf der anderen Seite.
Halten Sie die Karte längs und senkrecht an Ihre Nase, so dass das größte Fass am weitesten entfernt ist. Starren Sie auf die am weitesten entfernte Tonne, bis sie zu einem einzigen Bild mit beiden Farben wird und sich die beiden anderen Tonnenbilder verdoppelt haben.
Halten Sie Ihren Blick etwa fünf Sekunden lang aufrecht. Wiederholen Sie dann den Vorgang mit dem mittleren und dem kleinsten Fassbild.
Komplikationen bei Strabismus divergens
- Dieser Zustand kann auch zu Komplikationen führen. Folgende Anzeichen können auf Strabismus divergens hinweisen:
- Kopfschmerzen
- Probleme beim Lesen
- Ermüdung der Augen
- verschwommenes Sehen
- schlechtes 3-D-Sehen
Kurzsichtigkeit ist bei Menschen mit dieser Erkrankung ebenfalls häufig. Einer Studie zufolge werden über 90 Prozent der Kinder mit intermittierendem Strabismus divergens bis zum Alter von 20 Jahren kurzsichtig (4). In der Studie wird festgestellt, dass sich die Kurzsichtigkeit unabhängig davon entwickelt, ob die Kinder wegen ihrer Erkrankung behandelt werden oder nicht.
Aussichten für Strabismus divergens
Strabismus divergens ist häufig und gut behandelbar, insbesondere wenn er in jungen Jahren diagnostiziert und korrigiert wird. Im Alter von etwa 4 Monaten sollten die Augen ausgerichtet sein und fokussieren können. Wenn Sie nach diesem Zeitpunkt eine Fehlstellung bemerken, sollten Sie sie von einem Augenarzt untersuchen lassen.
Experten weisen darauf hin, dass sich ein unbehandelter Strabismus divergens mit der Zeit verschlimmert und sich selten spontan bessert.
Abschließende Worte von Medwiseplus
Strabismus divergens ist eine Form des Schielens, bei der ein Auge oder beide Augen von der Nase weg nach außen driften. Wenn Sie Eltern sind, bemerken Sie das Auswärtsschielen vielleicht eher, wenn Ihr Kind müde ist oder träumt. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer, wenn Sie Fragen zur Sehkraft haben. Wie die meisten Erkrankungen spricht auch Strabismus divergens am besten auf eine Behandlung an, wenn er frühzeitig diagnostiziert wird. Sie können es zwar nicht verhindern, aber Sie können schnell handeln und sich behandeln lassen.