Die Tränenkanäle leiten die Tränen aus dem Auge durch kleine Röhren (die so genannten Tränenkanäle) ab, die vom Auge in die Nase reichen. Wenn die Kanäle infiziert oder verstopft sind, können sie anschwellen.
Ein geschwollener Tränenkanal kann in der Regel mit Selbsthilfemaßnahmen wie warmen Kompressen und Massagen behandelt werden. Manchmal muss ein geschwollener Tränenkanal jedoch mit Antibiotika behandelt oder operiert werden, um zu heilen.
In diesem Artikel werden die häufigsten Ursachen für geschwollene Tränenkanäle sowie deren Diagnose und Behandlung erläutert.
Symptome eines geschwollenen Tränenkanals
Die Tränenkanäle sind Teil des Tränenabflusssystems. Sie leiten die Tränen durch das Nasenbein in den hinteren Teil der Nase ab. Wenn die Tränenkanäle verstopft sind, können die Tränen nicht normal abfließen. Infolgedessen können die Augen tränen, gereizt werden oder sich wiederholt entzünden.
Zu den Symptomen geschwollener Tränenkanäle gehören:
- Rötung des Auges und der Augenlider
- Entzündete Augen
- Vermehrtes Tränen (Epiphorie)
- Ausfluss aus dem Auge
- Fieber
Die Tränen können dicker als normal sein. Die Augen können auch trocken und krustig werden (1).
Die Symptome eines verstopften Tränenkanals können sich nach einer Erkältung oder einer Nasennebenhöhlenentzündung verschlimmern. Sie können sich auch nach Kälte, Wind oder Sonneneinstrahlung stärker bemerkbar machen.
Häufige Ursachen für geschwollene Tränenkanäle
In den meisten Fällen wird ein geschwollener Tränenkanal durch eine Infektion oder eine Verstopfung verursacht. Im Folgenden erfahren Sie mehr über diese Ursachen sowie über einige weniger häufige Ursachen.
Infektion
Eine Dacryocystitis oder ein infizierter Tränenkanal verursacht übermäßiges Tränen, Rötung und/oder gelben Ausfluss. Diese Infektion steht in keinem Zusammenhang mit Allergien, einer Erkältung oder anderen Grunderkrankungen.
Eine Infektion bei Erwachsenen kann auf das natürliche Wachstumsmuster der Knochen zurückzuführen sein, die die Augen und die Nase umgeben. Manchmal liegt auch eine abnorme Entwicklung des Schädels und des Gesichts vor. Beides kann zu einer Verengung der Tränenkanäle führen, so dass sich Bakterien ansammeln und wachsen können (2).
In schweren Fällen kann eine Infektion des Tränenkanals auf das Augenlid übergreifen.
Verstopfter Tränenkanal
Zu den Ursachen eines verstopften Tränenkanals gehören:4
- Chronische Naseninfektionen: Wiederholte Naseninfektionen, wie z. B. chronische Nasennebenhöhlenentzündungen, können die Tränenkanäle verstopfen (3).
- Abnormale Entwicklung des Schädels und des Gesichts: Menschen mit bestimmten Schädel- oder Gesichtsanomalien, wie z. B. dem Down-Syndrom, sind eher von einem verstopften Tränenkanal betroffen (4).
- Altersbedingte Veränderungen: Veränderungen wie die Verengung der Pünktchenöffnungen, winzige Öffnungen im inneren Augenlid, können zu verstopften Tränenkanälen führen.
- Nasentrauma: Bei Verletzungen der Nase, z. B. bei einem Nasenbeinbruch, kann Narbengewebe den Tränenkanal verstopfen.
- Nasenpolypen: Polypen sind Wucherungen in der Nasenschleimhaut (die bei manchen Menschen mit Nasenallergien auftreten), die das Tränenkanalsystem verstopfen können (5).
- Bindehautentzündung: Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Bindehaut, der Schleimhaut, die die Innenseite der Augenlider und den vorderen Teil des Auges auskleidet. In einigen Fällen kann die Bindehautentzündung zu Tränenfluss führen.
- Tumore: Diese können auf den Tränenkanal selbst drücken und den Abfluss verhindern (6).
Etwa 20 % der Neugeborenen kommen mit einem verstopften Tränenkanal zur Welt, aber der Zustand verschwindet in der Regel innerhalb von vier bis sechs Monaten von selbst (7).
Andere Ursachen
Einige medizinische Behandlungen, darunter radioaktives Jod zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen und bestimmte Chemotherapeutika, können ebenfalls geschwollene Tränenkanäle verursachen. Eine Bestrahlung des Gesichts oder des Kopfes kann das Risiko der Entwicklung eines verstopften Tränenkanals erhöhen.
Die übermäßige Verwendung bestimmter Augentropfen zur Behandlung des Grünen Stars kann ebenfalls zu verstopften Tränenkanälen führen (8).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Es ist wichtig zu wissen, wann Sie einen Augenarzt aufsuchen sollten, wenn Sie Symptome eines geschwollenen Tränenkanals haben. Sie sollten einen medizinischen Betreuer benachrichtigen, wenn:
- Tränende Augen beeinträchtigen Ihre täglichen Aktivitäten
- Ihre Augen ständig wässrig sind
- Sie häufig Augeninfektionen haben
- Ihre Augen ständig gereizt sind
- Sie Blutspuren in den Tränen finden
- Sie haben Fieber
- Sie haben Rötungen, Schwellungen und/oder Schmerzen im Bereich zwischen dem Auge und der Nase
- Ihr Sehvermögen verändert sich, z. B. verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder Lichtempfindlichkeit
Diagnose eines geschwollenen Tränenkanals
Ein Augenarzt kann einen geschwollenen Tränenkanal auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests diagnostizieren. Sie werden gebeten, eine vollständige Anamnese zu erstellen. Ihr Arzt wird das Auge und die umliegenden Bereiche untersuchen. Er kann auch bestimmte Tests durchführen oder anordnen, z. B:
Tear Drainage Test
Mit diesem Test wird gemessen, wie schnell Ihre Tränen abfließen. Ein Tropfen eines speziellen Farbstoffs wird auf die Oberfläche jedes Auges gegeben. Befindet sich der Tropfen nach fünf Minuten noch auf der Oberfläche des Auges, könnte dies auf einen geschwollenen oder verstopften Tränenkanal hinweisen.
Bildgebende Untersuchungen des Auges
Der Kontrastfarbstoff wird vom Lidwinkel aus durch das Tränenabflusssystem geleitet. Dann wird entweder eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) von diesem Bereich gemacht (9).
Spülung und Sondierung
Eine Kochsalzlösung wird durch Ihr Tränenabflusssystem gespült, um zu prüfen, wie gut es abfließt. Eine Sonde wird durch die winzigen Abflusslöcher in den Lidwinkeln (Puncta) eingeführt, um nach Verstopfungen zu suchen.
Behandlung von geschwollenen Tränenkanälen
Die Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals kann häufig Symptome wie Tränen, Schmerzen und Rötungen lindern. Behandlungen können einen verstopften Tränenkanal erweitern oder umgehen, damit die Tränen wieder normal abfließen können.
Es gibt Dinge, die Sie zu Hause tun können, um die Verstopfung des Tränenkanals zu lösen. In einigen Fällen kann jedoch ein chirurgischer Eingriff oder ein Verfahren zur Öffnung des Tränenkanals erforderlich sein.
Hausmittel
Die einfachste Methode zur Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals sind Massagen und warme Kompressen. Um Ihre Tränenkanäle zu Hause zu entstauen, benötigen Sie warmes Wasser (nicht heiß) und einen sauberen Waschlappen:
- Kneifen und reiben Sie Ihre Nase unterhalb des Nasenrückens.
- Legen Sie ein warmes, nasses Tuch für 10 Minuten auf Ihre Augen.
- Wiederholen Sie dies je nach Bedarf alle vier bis sechs Stunden.
Dadurch sollte eine klare Flüssigkeit aus den Augenwinkeln abfließen. Durch den Druck fließen normalerweise Tränen durch die Pünktchen und verhindern so eine Infektion.6 Dies funktioniert nicht immer, ist aber die beste Möglichkeit, wenn Sie auf einen Arzttermin warten.
Antibiotika
Wenn Massage und warme Kompressen den Tränenkanal nicht befreien, kann Ihr Arzt Ihnen antibiotische Augentropfen oder -salbe verschreiben. Mit Antibiotika lässt sich die Verstopfung nicht beheben, aber sie können eine Infektion behandeln und den Ausfluss aus dem Auge beseitigen (10).
Chronische Infektionen können jedoch ohne eine Operation zur Erweiterung des Abflusskanals des Tränenkanals schwer zu heilen sein.
In schweren Fällen kann es sein, dass Menschen mit einer Tränenwegsinfektion intravenöse Antibiotika benötigen und im Krankenhaus beobachtet werden müssen.
Tragen Sie keine rezeptfreie antibiotische Salbe, die nicht speziell für die Anwendung am Auge bestimmt ist, auf das Auge oder den Bereich um das Auge herum auf. Diese Medikamente sind nicht für die Anwendung im Auge geeignet und können reizende Inhaltsstoffe enthalten.
Dilatation, Sondierung und Spülung
Bei Erwachsenen, die einen teilweise verstopften Ductus oder eine teilweise Verengung der Puncta haben, kann diese Technik angewendet werden. Mit einem Instrument werden die Pünktchenöffnungen erweitert, und eine schmale Sonde wird durch die Pünktchen, in das Tränenabflusssystem und dann durch die Nasenöffnung geführt, bevor sie entfernt wird. Das Tränenabflusssystem wird mit einer Kochsalzlösung gespült, um eine eventuelle Restverstopfung zu beseitigen (11).
Ballonkatheter-Dilatation
Eine Ballonkatheterdilatation öffnet Tränenkanäle, die durch Vernarbung oder Entzündung verengt oder blockiert sind. Ihr Arzt führt eine dünne drahtähnliche Sonde von etwa 2-3 mm (Millimeter) Breite mit einem aufgeblasenen Ballon an der Spitze durch den verstopften Tränenkanal in die Nasenhöhle ein. Dann wird er den winzigen Ballon mit einer sterilen Kochsalzlösung mehrmals aufblasen und wieder entleeren, um die Verstopfung zu lösen und den Tränenkanal zu erweitern. Dieser Eingriff erfolgt unter Vollnarkose (11).
Stenting
Bei diesem Verfahren, das auch als Tränenkanalintubation bezeichnet wird, werden winzige Röhrchen verwendet, um enge Durchgänge im Tränenabflusssystem zu öffnen. Ihr Arzt führt ein Metallgitterröhrchen (einen Stent) durch eine oder beide Punktionen im Augenwinkel, durch das Tränenabflusssystem und in den hinteren Teil der Nase. Eine winzige Schlauchschleife verbleibt im Tränenkanal. Er kann zwar sichtbar sein, ist aber normalerweise nicht störend (12).
Diese Schläuche werden im Allgemeinen drei bis vier Monate lang belassen und dann entfernt. Auch für diese Methode ist eine Vollnarkose erforderlich.
Chirurgie
Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht greifen. Dieser Eingriff wird als Dacryocystorhinostomie (DCR) bezeichnet, die auch als Tränensackoperation bezeichnet wird (13).
Die Dacryocystorhinostomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Augenoperationen bei Erwachsenen. Dabei wird ein neuer Weg für den Tränenabfluss aus dem Auge geschaffen. Manchmal umgeht die neue Öffnung das Tränenabflusssystem vollständig und lässt die Tränen direkt in die Nase fließen.
Diese Operation wird bei Erwachsenen nur dann durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben. Bei Kindern wird sie nur selten durchgeführt. Der Eingriff kann unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise örtliche Steroide, Nasenmedikamente und Schmerzmittel (13).
Es ist wichtig, mit dem Chirurgen zu besprechen, welche Technik er anwenden wird, da die Erholungszeiten und die postoperative Versorgung unterschiedlich sind. Es gibt zwei chirurgische Techniken:
- Extern: Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt an der Seite Ihrer Nase, den er mit Nähten verschließt.
- Intranasal/endoskopisch: Der Chirurg führt winzige Instrumente und eine Kamera durch die Nasenöffnung ein. Diese Art der Operation ist weniger schmerzhaft als die äußere Operation und hinterlässt keine Narben.
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es auch hier mögliche Risiken und Komplikationen. Ihr Chirurg wird Sie im Vorfeld über diese informieren. Mögliche Komplikationen sind:
- Übermäßige Blutungen
- Infektion
- Narbe im Gesicht
- Verrutschen des Stents (ein Schlauch, der während der Operation eingesetzt wird, um den Ductus offen zu halten)
- Nasenverstopfung oder Nasenbluten
- Tränende Augen
Bei Ihrem ersten Termin nach der Operation werden alle Fäden entfernt. Orale Medikamente und topische Steroide werden abgesetzt, aber Sie werden wahrscheinlich noch zwei Wochen lang nasale Medikamente einnehmen. Nachuntersuchungen sind nach sechs Wochen, Wochen und schließlich nach sechs Monaten vorgesehen.
Letzte Worte von Medwiseplus
Über die Tränenkanäle fließen die Tränen aus dem Auge in die Nase. Ein geschwollener Tränenkanal kann durch eine Infektion oder eine Verstopfung verursacht werden.
Zu den Symptomen eines geschwollenen Tränenkanals gehören übermäßiger Tränenfluss, Augenausfluss, chronische Naseninfektionen oder Verletzungen. Selbsthilfemaßnahmen wie warme Kompressen sind oft wirksam, um die Verstopfung des Tränenkanals zu lösen. Wenn sie nicht wirken, können Antibiotika oder eine kleine Operation erforderlich sein.