Netzhautentzündung (Retinitis) ist eine Krankheit, die das Sehvermögen bedroht, indem sie die Netzhaut – das lichtempfindliche Gewebe auf der Rückseite des Auges – schädigt. Eine Reihe verschiedener Infektionserreger und Erbkrankheiten können eine Netzhautentzündung verursachen.
Die häufigste Form der Netzhautentzündung, die so genannte Retinitis pigmentosa, tritt bei einem von 2 500 bis 7 000 Menschen auf. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für die Erblindung von Patienten im Alter zwischen 20 und 60 Jahren.
Obwohl diese entzündliche Erkrankung nicht geheilt werden kann, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihre Sehkraft zu schützen und das Beste aus Ihrer Sehkraft zu machen.
Netzhautentzündung Ursachen
Retinitis kann durch Erbkrankheiten oder Infektionen, seien sie viraler, bakterieller oder parasitärer Natur, verursacht werden. Der Einfachheit halber kann die Retinitis in die folgenden zwei Arten unterteilt werden:
1. Retinitis Pigmentosa (RP)
Retinitis pigmentosa umfasst eine große Gruppe von Sehstörungen, die in Familien weitergegeben werden. RP verursacht eine fortschreitende Degeneration der Netzhaut und führt zu einem langsamen, aber sicheren Verlust oder einer Verschlechterung des Sehvermögens.
Die klassische Trias der Fundusbefunde bei RP umfasst Pigmentablagerungen (intraretinale Pigmentwanderung), Gefäßabschwächung und eine wachsartige Blässe des Sehnervenkopfes in fortgeschrittenen Fällen.
Das periphere (oder seitliche) Sehen nimmt allmählich ab und geht bei den meisten Patienten schließlich verloren. Das zentrale Sehvermögen bleibt in der Regel bis zu einem späten Zeitpunkt dieser Erkrankung erhalten.
Das Problem mit der Netzhaut kann an einer der folgenden Stellen auftreten:
- Stäbchenzellen
- Kegelzellen
- Die Verbindung zwischen den Zellen, aus denen die Netzhaut besteht
Einige Formen der RP können mit Taubheit, Fettleibigkeit, Nierenerkrankungen und anderen allgemeinen Gesundheitsproblemen einhergehen.
Darüber hinaus können auch Störungen des zentralen Nervensystems, Stoffwechselstörungen und gelegentlich Chromosomenanomalien eine Retinitis pigmentosa verursachen.
2. Infektiöse Retinitis
Hierbei handelt es sich um eine Form der Retinitis, die durch eine Vielzahl von Mikroben verursacht wird. Das Herpes-simplex-Virus (HSV) und das Herpes-Zoster-Virus (HZV) können zu einer akuten Netzhautnekrose (ARN) und einer progressiven äußeren Netzhautnekrose (PORN) führen.
Ein weiteres häufig vorkommendes Virus ist das Cytomegalovirus (CMV), das ebenfalls zur Familie der Herpesviren gehört. Der klassische Befund sind Netzhautblutungen mit einem weißlichen, körnigen Aussehen der Netzhaut.
Die meisten Menschen sind mit dem CMV in Berührung gekommen, aber es verursacht normalerweise keine Schäden. Wenn ein Herpesvirus bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem reaktiviert wird, kann es eine Retinitis verursachen.
Bakterien wie Bartonella und Mycobacterium sowie Pilze wie Candida (ein Hefepilz) und Aspergillus (ein Schimmelpilz) verursachen ebenfalls Retinitis, allerdings weniger häufig.
Einige Parasiten, die Infektionskrankheiten wie Toxoplasmose und Toxocariasis verursachen, können ebenfalls zu einer diffusen einseitigen subakuten Neuroretinitis führen.
Letztendlich wirken sich Krankheitserreger je nach Merkmalen wie Alter, Ort und Immunstatus unterschiedlich auf Menschen aus.
Netzhautentzündung Risikofaktoren
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine Netzhautentzündung gehören eine aktive Infektion der Mutter während der Schwangerschaft oder bei der Geburt, der Aufenthalt in endemischen Gebieten oder eine geschwächte Immunabwehr.
Ein geschwächtes Immunsystem kann durch Medikamente, bösartige Erkrankungen oder Infektionen geschwächt sein, wie z. B. beim erworbenen Immundefektsyndrom (AIDS).
Zu den immunsuppressiven Medikamenten gehören entzündungshemmende Steroide und Medikamente, die zur Behandlung von Patienten mit Krebs, Autoimmunerkrankungen und nach Organtransplantationen eingesetzt werden.
Intraokulare Infektionen können sich bei Patienten mit infizierten Herzklappen, Magen-Darm-Infektionen und Harnwegsinfektionen sowie bei Patienten entwickeln, die intravenöse Medikamente verwenden oder langfristig Antibiotika einnehmen.
Bei diesen endogenen Infektionen wird der Infektionserreger von einem anderen Teil des Körpers auf das Auge übertragen.
Netzhautentzündung Symptome
Symptome der Retinitis Pigmentosa
Die Diagnose Retinitis Pigmentosa wird höchstwahrscheinlich im Teenageralter oder als junger Erwachsener gestellt. Der Sehverlust erfolgt langsam, und die Geschwindigkeit der Sehveränderung ist von Person zu Person unterschiedlich.
Wie schnell sie voranschreitet, hängt von der genetischen Veranlagung Ihrer RP ab. Zu den frühen Anzeichen und Symptomen von Retinitis pigmentosa gehören:
- Probleme mit dem Nachtsehen.
- Probleme beim Sehen bei schwachem Licht.
- Blinde Flecken im peripheren (seitlichen) Sehen.
Spätere Anzeichen und Symptome von Retinitis pigmentosa können sein:
- Das Gefühl von funkelndem oder blitzendem Licht.
- Tunnelblick (nur zentrales Sehen).
- Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht oder Unbehagen bei hellem Licht (Photophobie).
- Verlust der Fähigkeit, Farben zu sehen.
- Eine sehr geringe Sehkraft haben.
Manchmal verliert man zuerst das zentrale Sehen. Dann fällt das Lesen oder Arbeiten in der Nähe nicht mehr leicht. Der Verlust des zentralen Sehvermögens beeinträchtigt auch das Farbensehen.
Symptome der infektiösen Retinitis
Im Anfangsstadium verursacht die virale Retinitis keine Symptome. Es kann sein, dass Sie im Laufe einiger Tage Symptome entwickeln, zunächst in einem Auge. Diese Symptome können sein:
- Floater (Flecken oder Wolken in Ihrem Blickfeld)
Verschwommenes Sehen
Verlust des seitlichen Sehens
Genau wie bei der RP können die Symptome zuerst beim zentralen Sehen auftreten. Dies beeinträchtigt das Lesen und die Farbwahrnehmung.
Netzhautentzündung: Wann zum Arzt?
In der Regel sollten Sie Ihren Augenarzt regelmäßig aufsuchen. Wenden Sie sich immer an ihn, wenn Sie folgende Beschwerden haben
- Neue oder sich verschlimmernde Symptome
- Eine zunehmende Verschlechterung der Sehkraft, entweder in Bezug auf die Klarheit oder die Farbe.
- Ein neues Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen.
Wie wird eine Netzhautentzündung diagnostiziert?
Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen zu vereinbaren und einzuhalten. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine Netzhautentzündung haben, sei es eine infektiöse Retinitis oder eine Retinitis pigmentosa, wird er einige oder alle der folgenden Tests durchführen, um seine Diagnose zu stellen.
Dilatierte Augenuntersuchung mit Gesichtsfeldtest
Sie können Ihre Augen von einem Optometristen oder einem Augenarzt untersuchen lassen. Ihr Arzt wird:
- Sie auffordern, Buchstaben von einer Tafel an der Wand abzulesen.
- Sie auffordern, Gegenstände mit den Augen zu verfolgen.
- den Druck in Ihren Augen testen.
- prüfen, wie Ihre Pupillen auf Licht reagieren.
- Ihre Pupillen mit Augentropfen erweitern, damit sie in Ihr Auge sehen können.
- Bilder von der Netzhaut machen.
Weitere Tests, die Ihr Augenarzt durchführen kann, sind
Gesichtsfeldtest
RP oder andere Formen der Netzhautentzündung können Ihr peripheres (seitliches) Sehen beeinträchtigen. Gesichtsfeldtests helfen dabei, Ihr seitliches Sehen zu messen und eventuell entstehende blinde Flecken zu erkennen.
Genetischer Test
Bei diesem Test wird eine Probe Ihres Blutes oder anderer Gewebe untersucht, um festzustellen, ob Sie bestimmte Gene haben, die mit Erbkrankheiten in Verbindung stehen.
Er kann auch dazu beitragen, den wahrscheinlichen Verlauf oder Schweregrad einer Krankheit zu bestimmen und festzustellen, ob eine Gentherapie zum Ersatz des fehlerhaften Gens hilfreich sein könnte.
Elektroretinographie-Test (ERG)
Die Elektroretinografie ist ein Test, der die Reaktion der Netzhaut auf Licht misst. Dabei wird die Funktion der verschiedenen Netzhautzellen überprüft. Ihr medizinischer Betreuer blitzt vor Ihren Augen Licht auf, um die Aktivität Ihrer Netzhaut zu messen.
Die Elektroretinografie ist eine Art elektrophysiologischer Test für das Auge. Mit dieser Art von Tests kann überprüft werden, wie Ihre Augen und Ihr Gehirn das Gesehene verarbeiten, indem die elektrische Aktivität in Ihrer Netzhaut, den Sehnerven und den Sehbahnen in Ihrem Gehirn gemessen wird.
Sie funktionieren ähnlich wie das EKG, das die Aktivität und Gesundheit des Herzens misst.
Optische Kohärenztomografie
Die optische Kohärenztomografie (OCT) ist ein nichtinvasiver Test, mit dem die Dicke Ihrer Netzhaut gemessen und die Netzhautintegrität analysiert werden kann. Sie werden gebeten, auf ein Ziel zu blicken, während eine spezielle Kamera ein Bild des Augenhintergrunds aufnimmt.
Fundus-Autofluoreszenztest
Diese Art von bildgebendem Test ist nicht invasiv und kann Aufschluss über die Gesundheit Ihrer Netzhaut geben. Er wird zur Diagnose, Behandlung und Überwachung eingesetzt.
Netzhautentzündung Behandlung
Wenn Sie eine Netzhautentzündung haben, müssen Sie regelmäßig zu einem Augenarzt (Ophthalmologen) gehen. Ihr Augenarzt wird die beste Behandlung für Sie festlegen, die sich nach folgenden Kriterien richtet:
- Ihrem Alter
- Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer medizinischen Vorgeschichte
- Wie krank Sie sind
- Wie gut Sie bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien vertragen
- Wie lange die Erkrankung voraussichtlich andauern wird
- Ihre Meinung oder Präferenz
Behandlung von Retinitis Pigmentosa
Zu den Möglichkeiten der Behandlung von RP und ähnlichen erblichen Netzhauterkrankungen gehören:
- Verwendung von Sehhilfen und Hilfsmitteln. Diese Geräte können dazu beitragen, dass Objekte heller und deutlicher zu sehen sind. Eine Reihe von Lupen und Technologien kann Dinge oder Personen identifizieren, auf die der Träger zeigt. Diese Geräte können Ihnen helfen, unabhängig und aktiv zu bleiben.
- Verwendung von Sonnenbrillen und anderen Methoden, um zu viel Licht zu vermeiden. Licht kann die RP verschlimmern.
- Behandlung von Begleiterkrankungen wie dem zystoiden Makulaödem (CME), das bei RP auftreten kann. CME bezieht sich auf Flüssigkeitsansammlungen in der Mitte der Netzhaut.
- Behandlung des Grauen Stars (Katarakt), der entsteht, wenn sich die Augenlinse eintrübt, und dessen operative Entfernung.
- Nahrungsergänzungsmittel können die Krankheit verlangsamen. Die Forschung hat gezeigt, dass eine Kombination aus Vitamin A, Lutein und fettem Fisch mit hohem Gehalt an der Omega-3-Fettsäure DHA vielversprechend ist.
Zu den Fischen mit hohem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren gehören:
- Lachs
- Thunfisch
- Sardinen
Fragen Sie Ihren Augenarzt, wie viel Vitamin A Sie unbedenklich einnehmen können. In hohen Dosen kann es giftig sein.
In den letzten Jahren wurden auf dem Gebiet der RP und anderer erblicher Netzhauterkrankungen viele Fortschritte erzielt, darunter die Einführung der Gentherapie.
Die Forscher untersuchen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten wie Stammzellen, Medikamente und Transplantate. Und die gute Nachricht ist, dass sie bereits Fortschritte machen.
So wurde zum Beispiel bei Patienten in einer kleinen genetischen Studie das Sehvermögen durch eine Gentherapie teilweise wiederhergestellt. Eines Tages könnte es möglich sein, RP durch das Einfügen gesunder Gene in die Netzhaut zu behandeln.
Sie können auch Rehabilitationsmaßnahmen in Anspruch nehmen, die Ihnen helfen, Ihre Sehkraft besser zu nutzen.
Behandlung der infektiösen Retinitis
Die Behandlung richtet sich nach der Infektionsquelle. Je nach Erreger benötigen Sie möglicherweise ein antivirales Medikament wie Ganciclovir sowie antibakterielle oder antiparasitäre Medikamente.
In einigen Fällen kann eine lokale Therapie durch Injektionen in das Auge erfolgen, manchmal sind aber auch orale oder intravenöse Medikamente erforderlich.
Bei manchen Infektionen sind Laserverfahren oder Operationen angezeigt. Um einer Erblindung vorzubeugen, behandeln Ärzte sowohl die Retinitis als auch Ihr geschwächtes Immunsystem.
Ist Netzhautentzündung ansteckend?
Nein, Netzhautentzündung ist nicht ansteckend. Sie können Retinitis nicht durch körperlichen Kontakt mit einem Erkrankten bekommen.
Während vererbte Netzhauterkrankungen nur über die Gene an die nächste Generation weitergegeben werden, können reaktivierte virale Retinitis oder andere infektiöse Formen der Retinitis nicht an andere Personen weitergegeben werden.
Abschließende Worte
Es gibt viele verschiedene Arten von Netzhautentzündungen, und nicht alle führen zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens. Der beste Weg, so viel Sehkraft wie möglich zu erhalten und zu nutzen, sind regelmäßige Augenuntersuchungen und die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes.
Fragen Sie Ihren Arzt nach der Teilnahme an klinischen Studien und der Mitgliedschaft in einer Selbsthilfegruppe. Einige Ihrer Erfahrungen mit der Netzhautentzündung werden den Erfahrungen anderer ähneln, aber denken Sie daran, dass es viele genetische und infektiöse Ursachen gibt.
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