Der Grüner Star ist eine Gruppe von Augenkrankheiten, die den Sehnerv betreffen. Diese Erkrankung beeinträchtigt in der Regel zunächst das periphere Sehen, kann aber mit der Zeit zur Erblindung führen (1).
Die Ursachen für den Grünen Star sind unterschiedlich, so dass es je nach Einzelfall verschiedene Behandlungsmöglichkeiten gibt. Medikamente und chirurgische Eingriffe können helfen, einen weiteren Sehkraftverlust zu verhindern oder zu verlangsamen, obwohl es keine Heilung gibt.
Augentropfen und andere Medikamente gelten in der Regel als erste Wahl bei der Behandlung des Grünen Stars. Das Ziel dieser Medikamente ist es, überschüssige Flüssigkeit aus dem Auge zu entfernen, um einen Druckaufbau zu verhindern, der den Sehnerv beeinträchtigt.
Manchmal reichen Medikamente nicht aus, um einen Grünen Star wirksam zu behandeln, und Ihr Arzt kann eine Lasertherapie oder eine Operation empfehlen. Ein chirurgischer Eingriff ist eine gängige Methode zur Behandlung des Grünen Stars, wenn konservative Maßnahmen versagt haben.
Im Jahr 2020 wurden fast 175.000 Operationen am Grünen Star durchgeführt. In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die gängigsten Arten.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie von den gängigen chirurgischen Verfahren zur Behandlung des Grünen Stars erwarten können.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung des Grünen Stars, mit denen der Druck in Ihrem Auge gesenkt werden kann:
- Trabekulektomie
- Glaukom-Implantat-Operation
- Minimalinvasive Glaukom-Operation
Wenn Sie eine Glaukomoperation an beiden Augen benötigen, wird Ihr Arzt jeweils nur ein Auge operieren.
Was ist eine Trabekulektomie?
Die Trabekulektomie wird bei einem so genannten Offenwinkelglaukom durchgeführt. Zu diesem häufigen Grünen Star kommt es, wenn die Flüssigkeit im Auge nicht richtig abfließen kann, wodurch der Druck im Auge ansteigt (2).
Eine Trabekulektomie ist ein größerer Eingriff. Er dauert etwa eine Stunde oder weniger. Er kann unter örtlicher Betäubung (Sie sind wach) oder Vollnarkose (Sie schlafen) durchgeführt werden.
Während des Eingriffs betäubt Ihr Chirurg zunächst den Bereich oder verabreicht eine Vollnarkose. Dann wird ein Einschnitt oben am Auge unter dem Augenlid vorgenommen, um einen Kanal zu schaffen, durch den die überschüssige Flüssigkeit abfließen kann. Anschließend wird die Blase mit Nähten offen gehalten.
Nach dem Eingriff klebt der Chirurg eine Augenklappe auf Ihr Auge, und Sie können nach Hause gehen. Sie müssen die Augenklappe mindestens bis zum nächsten Tag tragen, wenn Sie zu einem Folgetermin zum Chirurgen kommen.
Der Chirurg wird die Fäden entfernen, wenn Ihr Auge bereit ist, in der Regel etwa 2 Wochen später.
Was ist eine Glaukom-Implantat-Operation? (Schlauch-Shunt)
Eine Glaukom-Implantat-Operation, auch Tubusshunt genannt, kann bei neovaskulärem oder angeborenem Grünem Star empfohlen werden, kommt aber auch für Menschen mit anderen Arten von Glaukom in Frage (3).
Dieser Eingriff kann 1 bis 2 Stunden dauern und beinhaltet die Implantation eines winzigen Röhrchens (Shunt) in das Auge.
Das implantierte Röhrchen senkt den Druck im Auge, indem es den Abfluss der überschüssigen Flüssigkeit ermöglicht. Der Eingriff wird in der Regel ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Eingriff wird in der Regel unter leichter Sedierung durchgeführt, gelegentlich ist jedoch auch eine Vollnarkose erforderlich.
Was ist die minimalinvasive Grüner Star Operation?
Bei der minimalinvasiven Grüner Star Operation werden Mikroschnitte und mikroskopisch kleine Geräte eingesetzt, um den Druck in Ihrem Auge zu senken. Dies erfordert weniger Zeit – oft nur wenige Minuten – und führt zu einer schnelleren Genesung als andere Arten von Grüner Star Operation.
Die minimalinvasive Grüner Star Operation wird nur bei leichten Fällen von Grünem Star angewandt, erfreut sich aber zunehmender Beliebtheit und Verfügbarkeit. Obwohl es sich um einen kürzeren Eingriff mit geringerem Komplikationsrisiko handelt, argumentieren einige Experten, dass er nicht so wirksam ist wie Goldstandardverfahren wie die Trabekulektomie und dass es noch nicht genügend Langzeitdaten gibt.
Die winzigen Spezialgeräte, die für die Durchführung von minimalinvasive Grüner Star Operation benötigt werden, sind außerdem sehr teuer, was für manche Patienten unerschwinglich sein kann, wenn die Kosten nicht von der Versicherung übernommen werden.
Zyklophotokoagulation
Die Zyklophotokoagulation ist eine Laserbehandlung bei Grünem Star, bei der sowohl der Druck als auch die Flüssigkeitsproduktion im Auge reduziert werden.
Die Zyklophotokoagulation zielt auf die Ziliarfunktionen des Auges ab, d. h. auf die Art und Weise, wie die Flüssigkeit produziert wird. Denn viele Fälle von Grünem Star sind mit einem Flüssigkeitsüberschuss im Auge verbunden, der zu einem erhöhten Druck führt.
Während der Zyklophotokoagulation bleiben Sie wach. Ihr Auge wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt, und der Eingriff dauert nur wenige Minuten. Es gibt verschiedene Arten der Zyklophotokoagulation von denen einige invasiver sind als andere.
Die Veränderungen, die der Laser während der Zyklophotokoagulation an Ihrem Auge vornimmt, sind möglicherweise nicht von Dauer. In einigen Fällen können sich die Ziliarfortsätze erholen, d. h. sie können wieder zu viel Flüssigkeit und Druck verursachen.
Für wen kommt eine Operation in Frage?
Ob Sie wegen eines Grünen Stars operiert werden müssen, hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon:
- ob andere Glaukom-Behandlungen angeschlagen haben
- wie schwer Ihr Grüner Star ist
- andere gleichzeitig auftretende Augenerkrankungen
Beobachten Sie genau, wie sich Ihr Sehvermögen verändert, wenn Sie einen Grünen Star haben, gehen Sie regelmäßig zum Arzt und sprechen Sie neue Symptome sofort an. Da ein Sehkraftverlust aufgrund eines Grünen Stars dauerhaft ist, ist es wichtig, dass Sie proaktiv handeln.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Operation der beste nächste Schritt in Ihrem Behandlungsplan für den Grünen Star sein könnte.
Was geschieht nach der Operation?
Ihr Arzt wird Ihnen Augentropfen verschreiben, um Schwellungen und Infektionen vorzubeugen, und Sie müssen sie mehrere Wochen lang anwenden. Diese Augentropfen unterscheiden sich von anderen Augentropfen für den Grünen Star, die Sie möglicherweise bereits verwenden.
Während Sie sich erholen, müssen Sie möglicherweise 2 bis 4 Wochen lang einige Aktivitäten vermeiden, wie z. B. das Heben schwerer Gegenstände. Außerdem müssen Sie Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt durchführen lassen, um sicherzustellen, dass Ihr Auge gut heilt.
Was sind die Risiken und Komplikationen der Grüner Star Operation?
Wie bei jedem medizinischen Eingriff kann es auch bei der Operation des Grünen Stars zu Risiken und Komplikationen kommen. In den meisten Fällen lässt sich der Sehverlust durch eine Glaukomoperation wirksam eindämmen, eine Heilung ist sie jedoch nicht.
Nach der Operation kann es bis zu einigen Wochen dauern, bis Schwellungen und Schmerzen im Auge vollständig abgeklungen sind. Zu den Komplikationen nach der Operation können gehören:
- Augentrockenheit
- Augenschmerzen oder Unbehagen
- Infektion
- Blutungen im Auge
Niedriger Augendruck (oder Hypotonie) - Vernarbung
- Kataraktbildung
- Verlust des Sehvermögens
Die Nachsorgeanweisungen sind je nach Eingriff unterschiedlich. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes, nehmen Sie an den Nachsorgeterminen teil und nehmen Sie alle Medikamente wie vorgeschrieben ein.
Werde ich erneut operiert werden müssen?
Bei manchen Menschen hält der Nutzen einer Operation lange an. Bei anderen beginnt sich die Öffnung im Auge zu schließen und sie müssen erneut operiert werden. Sie müssen regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen zu Ihrem Arzt gehen, um Ihren Augendruck zu messen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt schnell handeln, wenn Sie eine weitere Behandlung benötigen.
Die Forschung zeigt, dass eine Trabekulektomie den Augendruck bei etwa 7 von 10 Personen senken kann. Am besten funktioniert sie bei Menschen, die noch keine Augenverletzung oder eine andere Augenoperation hatten.
Kann man einem Grünen Star vorbeugen?
Der Grüne Star ist behandelbar, aber er kann nicht vollständig verhindert oder geheilt werden. Eine frühzeitige Diagnose kann dazu beitragen, Ihr Sehvermögen zu erhalten, daher sollten Sie vorrangig an routinemäßigen Augenuntersuchungen teilnehmen.
Es wird empfohlen, dass jeder über 40 Jahren eine gründliche Augenuntersuchung durchführen lässt, um den Grünen Star und andere Augenkrankheiten auszuschließen.
- Die Beibehaltung gesunder Gewohnheiten kann Ihrer Augengesundheit insgesamt zugute kommen.
Dazu gehören: - nicht zu rauchen
- eine ausgewogene Ernährung
- regelmäßige sportliche Betätigung
- ausreichend Schlaf zu bekommen
- Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks und Cholesterinspiegels
- Schutz der Augen vor der Sonne
Zum Mitnehmen
Der Grüne Star ist eine häufige Augenkrankheit, die zu dauerhaften Sehveränderungen und -verlusten führen kann. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend für das bestmögliche Ergebnis. Der Grüne Star wird mit einer Kombination aus Medikamenten, Augentropfen, Lasertherapie und Operationen behandelt.
Im Frühstadium des Grünen Stars treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Daher ist es wichtig, dass die Augen regelmäßig untersucht werden, um dieses und andere Augenleiden auszuschließen.
Die chirurgische Behandlung des Grünen Stars gilt als sicher und wirksam. Es gibt verschiedene Arten von Eingriffen, die darauf abzielen, die Flüssigkeit und den Druck in Ihrem Auge zu reduzieren.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob ein chirurgischer Eingriff für Sie in Frage kommt, insbesondere wenn konservative Behandlungen nicht angeschlagen haben.