Die feuchte altersbedingte Makuladegeneration (AMD) verursacht einen raschen und fortschreitenden Verlust des zentralen Sehvermögens. Eine frühzeitige Behandlung kann das Ausmaß des Sehkraftverlusts verringern, den Sie erleben.
Sie haben wahrscheinlich schon einmal von der Netzhaut gehört. Es handelt sich dabei um die Oberfläche auf der Rückseite jedes Auges, die Bilder aufnimmt und sie entlang des Sehnervs an das Gehirn weiterleitet.
In der Mitte jeder Netzhaut befindet sich ein Bereich, der Makula genannt wird. Die Makula ist für das zentrale Sehen zuständig und hilft Ihnen, sich auf Aufgaben wie Autofahren, das Erkennen feiner Details, das Erkennen von Gesichtern und das Lesen dieses Artikels zu konzentrieren.
Wenn Sie an Makuladegeneration leiden, bauen sich die Zellen in der Makula ab. Dies kann Ihr Sehvermögen beeinträchtigen.
Zu Beginn bemerken Sie vielleicht keinen Sehverlust, aber Ihr Augenarzt kann Veränderungen an Ihrer Netzhaut feststellen. Wenn die Makuladegeneration fortschreitet, werden Sie einen Sehverlust bemerken.
Die Makuladegeneration wird durch eine Kombination von Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht. Sie wird gewöhnlich als altersbedingte Makuladegeneration (AMD) bezeichnet, wenn sie bei Menschen über 55 Jahren auftritt (1).
Einer Studie zufolge handelt es sich bei etwa 85 bis 90 Prozent der AMD-Diagnosen um trockene (atrophische) AMD. Atrophisch bedeutet, dass die Größe der Makula abnimmt. Die restlichen 10 bis 15 Prozent sind feuchte (exsudative) AMD. Exsudativ bedeutet, dass Flüssigkeit austritt.
Feuchte AMD
Bei der trockenen AMD verschlechtern sich die Photorezeptoren und die Zellen des retinalen Pigmentepithels (RPE) in der Makula und sterben ab. Dies kann zu feuchter AMD führen, wenn der Zelltod ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen in diesem Bereich verursacht. Wenn diese Gefäße undicht werden und bluten, schädigen sie das zentrale Sehen (2).
Sowohl die feuchte als auch die trockene AMD führen zu einer Verschlechterung des zentralen Sehvermögens, aber bei der feuchten AMD tritt diese Veränderung schneller ein. Die feuchte AMD kann das Sehvermögen innerhalb weniger Wochen beeinträchtigen, im Gegensatz zur trockenen AMD, bei der es Jahre dauern kann, bis sie zu einem Sehverlust führt.
Symptome der feuchten Makuladegeneration
Bei feuchter AMD haben Sie möglicherweise einen leeren oder verschwommenen Bereich in der Mitte Ihres Blickfelds. Möglicherweise treten auch visuelle Verzerrungen wie gerade Linien oder Oberflächen auf, die gekrümmt oder gewellt erscheinen.
Bei schlechten Lichtverhältnissen kann es zu Sehschwierigkeiten kommen, und Sie können Gesichter nicht mehr so leicht erkennen wie in der Vergangenheit.
Es kann sogar zu visuellen Halluzinationen kommen, dem so genannten Charles-Bonnet-Syndrom. Dabei versucht Ihr Gehirn, die Sehunterbrechung zu kompensieren, indem es Bilder einblendet, die nicht real sind, wie z. B. Blumen oder Tiere. Es ist wichtig, daran zu denken, dass diese Art von Halluzinationen Teil des Sehkraftverlusts ist und nicht auf eine verminderte geistige Leistungsfähigkeit hindeutet (3).
Behandlungsmöglichkeiten für feuchte Makuladegeneration
Die feuchte AMD ist nicht heilbar, aber eine frühzeitige Behandlung kann ihr Fortschreiten verlangsamen und die Symptome lindern.
Änderung der Lebensweise
Änderungen des Lebensstils können Ihr Sehvermögen schützen. Treiben Sie regelmäßig Sport, halten Sie ein gesundes Gewicht für Ihre Körpergröße, essen Sie nahrhafte Lebensmittel wie dunkles Blattgemüse, achten Sie auf Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel und vermeiden Sie das Rauchen. Schützen Sie Ihre Augen vor Sonnenlicht mit Hüten und Sonnenbrillen, die einen 100-prozentigen UV-Schutz bieten.
Vitamine können dazu beitragen, dass aus trockener AMD keine feuchte AMD wird. Zwei große Studien, die Studien zu altersbedingten Augenkrankheiten (AREDS/AREDS2), ergaben, dass Nährstoffe wie die Vitamine C und D, Kupfer und Zink das Fortschreiten der trockenen AMD im frühen und mittleren Stadium verlangsamen können, damit sie nicht zu einer feuchten AMD wird.
In den Studien über altersbedingte Augenkrankheiten fanden die Forscher beispielsweise heraus, dass Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen AMD ihr Progressionsrisiko um etwa 25 Prozent verringerten, wenn sie mit einer Kombination aus Antioxidantien, Zink und Kupfer behandelt wurden (4). Für Menschen mit früher AMD oder ohne AMD ergab sich jedoch kein Nutzen.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Injektionen gegen den endothelialen Wachstumsfaktor (Anti-VEGF) in das Auge können die Bildung abnormaler Blutgefäße verringern. In der Regel werden diese Injektionen alle 4 bis 8 Wochen verabreicht (5).
Die meisten Patienten, die mit Anti-VEGF-Medikamenten – wie Avastin, Beovu, Eylea und Lucentis – behandelt werden, behalten ihr Augenlicht und können sogar einen Teil der zuvor verlorenen Sehkraft zurückgewinnen.
Operative Möglichkeiten
Laserbehandlungen können die Anzahl der abnormen Blutgefäße im Auge reduzieren und die Leckage verringern.
Auch eine Intraokularlinse (IOL) kann chirurgisch in das Auge implantiert werden, um eingehende Bilder auf einen unbeschädigten Bereich der Netzhaut umzuleiten. Es können verschiedene Arten von IOLs verwendet werden, darunter auch ein implantierbares Miniaturteleskop (IMT) (6).
Verlangsamung des Fortschreitens von trockener zu feuchter AMD
Wenn Sie an trockener AMD erkrankt sind, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie sich selbst auf Anzeichen für das Fortschreiten Ihrer Erkrankung zu feuchter AMD überwachen können. Bei frühzeitiger Erkennung kann eine Behandlung die Schädigung des Sehvermögens verringern.
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Sehkraft täglich mit Hilfe eines Amsler-Rasters zu überprüfen. Mit Hilfe dieses Rasters können Sie auf Sehveränderungen achten, die auf eine mögliche Behandlung hindeuten.
Wie ernst ist die feuchte AMD?
Ohne Behandlung führt die feuchte AMD zu einem schnellen, fortschreitenden Verlust des zentralen Sehvermögens. Obwohl die feuchte AMD nur etwa 10 Prozent der Makuladegenerationsdiagnosen ausmacht, ist sie für etwa 90 Prozent der erheblichen Sehkraftverluste verantwortlich, die durch diese Krankheit verursacht werden.
Wenn Sie bereits einen gewissen Sehkraftverlust erlitten haben, kann Ihnen eine Ergotherapie helfen, Strategien zu erlernen, um mit der verminderten Sehkraft zu leben. Ein Therapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Umgebung verändern und Ihr peripheres Sehen für Ihre täglichen Aktivitäten nutzen können.
Möglicherweise leiden Sie unter Ängsten oder Depressionen, die bei einer Sehbehinderung häufig auftreten. Eine Fachkraft für psychische Gesundheit kann Ihnen helfen, Therapiemöglichkeiten zu finden, die Ihnen helfen können.
Zukünftige Behandlungen für feuchte AMD
Die laufende Forschung zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Behandlung der feuchten AMD zu verbessern. Untersucht werden unter anderem Gentherapien, die Ihre Augen dabei unterstützen sollen, eigene Anti-VEGF-Medikamente zu produzieren.
Weitere vielversprechende Ideen sind ein implantierbarer Port, der langsam Medikamente in das Auge abgibt, und injizierbare Medikamente, die länger wirken und weniger Injektionen erfordern.
Abschließende Worte von MedWisePlus
Derzeit gibt es keine Heilung für die feuchte AMD, aber Behandlungen können dazu beitragen, den Sehverlust zu verringern. Es gibt auch einige Lebensstiländerungen, Medikamente und chirurgische Verfahren, die Sie ausprobieren können.
Ohne Behandlung führt die feuchte AMD zu einem schnellen, fortschreitenden Verlust des zentralen Sehvermögens.
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