Wenn Sie mehrere nicht-chirurgische Behandlungen für trockene Augen ausprobiert haben und immer noch unter chronischen Symptomen leiden, kann eine Operation eine Option sein.
Eine Operation ist jedoch nicht die erste Behandlung, die bei trockenen Augen empfohlen wird. Ihr Arzt wird wahrscheinlich erst alle anderen Behandlungsmethoden ausschöpfen wollen, bevor er einen chirurgischen Eingriff empfiehlt.
Zu den gängigen nicht-chirurgischen Behandlungen des trockenen Auges gehören:
- künstliche Tränen (1)
- verschreibungspflichtige Augentropfen, die die Tränenproduktion Ihrer Augen erhöhen
- warme Kompressen oder andere Salben oder Tropfen zur Behandlung von Grunderkrankungen, die trockene Augen verursachen können
Manchmal reichen diese Behandlungen nicht aus. Wenn sich Ihre Augen immer noch trocken und unangenehm anfühlen, kann Ihr Arzt eine der folgenden Operationen am trockenen Auge empfehlen.
Arten von Operationen bei trockenen Augen
Ihr Arzt kann Ihnen eine von mehreren chirurgischen Eingriffen bei trockenen Augen empfehlen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten bei Ihnen nicht greifen. Diese Verfahren sind zwar minimalinvasiv, können aber Nebenwirkungen verursachen.
Punktionale Pfropfen
Ein Punctalplug ist eine Barriere im Tränenkanal, die den Abfluss der natürlichen Tränenflüssigkeit aus den Augen ganz oder teilweise verhindert. Dies trägt dazu bei, dass Ihre Augen mit Feuchtigkeit versorgt werden (2).
Es gibt zwei Arten von Punktionspfropfen:
- Temporäre Punctalplugs: Sie bestehen aus Kollagen oder einem anderen Material, das der Körper innerhalb weniger Tage bis Monate auflöst und absorbiert. Ein Arzt kann diese Option empfehlen, damit Sie sie ausprobieren können, oder nach einem chirurgischen Eingriff wie der Laser-assistierten in situ Keratomileusis.
- Semipermanente Pfropfen: Diese werden häufig aus Silikon oder Acryl hergestellt. Sie können jahrelang halten. Ein Arzt kann sie später bei Bedarf wieder entfernen.
Beide Arten von Plugs werden in die Puncta eingesetzt, die kleinen Öffnungen, durch die die Tränen aus den Augen abfließen. Semi-permanente Stöpsel werden manchmal weiter unten in einen Teil des Tränenkanals, den so genannten Canaliculus, eingesetzt.
Das Einsetzen von Tränenkanalstöpseln ist ein nichtinvasiver Eingriff. Ihr Arzt kann eine örtliche Betäubung vornehmen, um den Bereich zu betäuben, muss aber nicht.
Möglicherweise spüren Sie beim Einsetzen der Geräte einen Druck. Die meisten Menschen können ihre normalen Aktivitäten sofort wieder aufnehmen.
Möglicherweise verspüren Sie in der Nähe der Stelle, an der Ihr Arzt die Stöpsel eingeführt hat, ein irritiertes oder kratzendes Gefühl. Die meisten Menschen gewöhnen sich an dieses Gefühl.
Andere, seltenere Probleme können sein:
- dass der Stöpsel herausfällt oder sich bewegt
- ein unsachgemäßer Sitz, der dazu führen kann, dass der Stöpsel an Ihrem Auge reibt
- erhöhtes Infektionsrisiko
- tränende Augen
- Reizung des Tränenkanals
Thermische Kauterisation
Der thermische Kauter ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem Ihr Arzt die Tränenkanäle mit Hitze verschließt und den Feuchtigkeitsverlust verhindert (3). Dieser Eingriff wird in der Regel empfohlen, wenn Pünktchenpfropfen nicht funktionieren.
Ihr Arzt kann die Öffnung der Tränenkanäle dauerhaft veröden. Oder die Pünktchen werden oberflächlich verödet, so dass sie in Zukunft leicht wieder geöffnet werden können.
Während des Eingriffs wird der Bereich betäubt. Der Eingriff wird in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt und dauert in der Regel nur wenige Minuten.
Vermeiden Sie es, Ihre Augen nach dem Eingriff zu berühren oder zu reiben. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Antibiotika verschreiben, um eine Infektion zu verhindern.
Therapie mit intensivem gepulstem Licht
Eine Meibom Drüsen Dysfunktion ist eine häufige Ursache für trockene Augen. Menschen mit dieser Erkrankung produzieren eine abnorme Menge an Meibum. Diese ölige Substanz verhindert, dass die Tränen aus den Augen verdunsten.
Eine 2015 durchgeführte Überprüfung von Studien kam zu dem Schluss, dass die Therapie mit intensiv gepulstem Licht trockene Augen bei Menschen mit Meibom Drüsen Dysfunktion wirksam behandeln kann.
Die Therapie mit intensivem gepulstem Licht ist ein nicht-invasives Verfahren, das häufig zur Behandlung von Hautkrankheiten wie Rosazea eingesetzt wird (4).
Mit Lichtimpulsen werden die Gefäßstrukturen im Augenlid selektiv zerstört. Dies kann dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und die Funktion der Meibom-Drüsen zu verbessern.
Vor dem Eingriff wird ein Schutzgel auf Ihre Augen aufgetragen, und Sie setzen eine Schutzbrille auf. Anschließend sendet Ihr Arzt mit einem Gerät Lichtblitze in die Haut um Ihr Auge.
Nach der intensiven gepulsten Lichttherapie tragen Sie 48 Stunden lang einen speziellen Sonnenschutz auf die behandelten Bereiche auf. Für eine möglichst wirksame Behandlung sind unter Umständen vier separate Folgesitzungen erforderlich.
Laserchirurgie
Eine laserunterstützte In-situ-Keratomileusis Operation zur Korrektur Ihrer Sehkraft verursacht häufig vorübergehend ein trockenes Auge. Sie kann auch ein bereits bestehendes trockenes Auge verbessern (5).
Laut einer Untersuchung gaben etwa 60 Prozent der Personen, die vor der Laser-assistierten in situ Keratomileusis über trockene Augen berichteten, an, dass sie nach dem Eingriff eine Verbesserung bemerkten.
Da die Laser-assistierte In-situ-Keratomileusis-Operation in der Regel dazu führt, dass die Augen während der Heilungsphase trocken sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise das Einsetzen von vorübergehenden Pünktchenpfropfen oder die Anwendung anderer Mittel gegen trockene Augen.
Autotransplantation kleiner Speicheldrüsen
Das schwere Syndrom des trockenen Auges ist manchmal mit seltenen Erkrankungen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom oder dem okulären cicatricialem Schleimhautpemphigoid verbunden (6).
Medikamente und die meisten chirurgischen Eingriffe können das trockene Auge bei Menschen mit diesen Erkrankungen nicht beheben. Dies kann schließlich zur Erblindung führen.
Wenn Sie unter schwerem und ansonsten unbehandelbarem trockenen Auge leiden, kann Ihr Arzt eine Speicheldrüsen-Autotransplantation empfehlen. Bei diesem relativ neuen Verfahren wird eine Speicheldrüse anstelle Ihres Tränenkanals implantiert, um Ihre Augen mit Feuchtigkeit zu versorgen.
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass diese Behandlungsoption das trockene Auge wirksam behandelt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr darüber erfahren möchten.
Amniotische Membran
Amnionmembran (AM) ist eine weitere Option für Menschen mit Hornhautentzündung, die mit anderen Behandlungen nicht in den Griff zu bekommen ist. Eine Hornhautentzündung ist eine durch Trockenheit verursachte Schädigung der Augenoberfläche (7).
Die AM schützt das Auge, indem sie als physikalische Barriere wirkt. Es soll auch antimikrobielle Eigenschaften haben.
Bei dem Verfahren wird Amnionmembran auf die Oberfläche des Auges implantiert. Das Gewebe wird bei elektiven Kaiserschnitten entnommen, auf Krankheiten untersucht und mit Antibiotika behandelt.
Früher wurde die Amnionmembran in einem chirurgischen Eingriff eingepflanzt. Heutzutage gibt es jedoch eine wachsende Zahl von Verfahren, die nicht invasiv sind und in einer Arztpraxis durchgeführt werden.
Es gibt zwei Arten von Amnionmembran:
- Kryokonservierte Amnionmembran: Kryokonservierte Amnionmembran, wie z. B. ProKera (BioTissue), wird konserviert und in einem Gefrierschrank gelagert. Die Amnionmembran wird mit einem Ring oder Band gesichert und ähnlich wie eine Kontaktlinse in das Auge eingesetzt.
- Dehydrierte Amnionmembran: Dehydrierte Amnionmembran, wie AmbioDisk (IOP Ophthalmics), sind dehydrierte Gewebe, die in der Arztpraxis mit einer darüber liegenden Verbandskontaktlinse auf das Auge aufgebracht werden
Kosten für die Chirurgie des trockenen Auges
Die Kosten für eine Operation des trockenen Auges variieren je nach:
- Ihrem Wohnort
- dem Verfahren, dem Sie sich unterziehen
- Ihrem Versicherungsschutz
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Kosten der Operation, die Sie in Erwägung ziehen. Wenn Sie krankenversichert sind, erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob die Kosten für den Eingriff übernommen werden und wie hoch die Selbstbeteiligung ist.
Trockene Augen nach einer Operation
Bis zu 95 Prozent der Patienten, die sich einer Laser-assistierten In-situ-Keratomileusis-Operation unterzogen haben, geben an, dass der Eingriff zumindest einige Symptome trockener Augen verursacht.
Glücklicherweise sind diese Symptome in der Regel leicht und vorübergehend. Das trockene Auge bessert sich fast immer innerhalb weniger Monate, sobald das Auge vollständig verheilt ist.
Auch eine Grauer Star Operation kann ein trockenes Auge verursachen.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 kam zu dem Ergebnis, dass 42 Prozent der Menschen innerhalb einer Woche nach diesem Eingriff unter trockenen Augen litten. Die Symptome des trockenen Auges im Zusammenhang mit einer Kataraktoperation bessern sich in der Regel mit der Zeit.
In der Zwischenzeit können Ärzte andere Behandlungen für trockene Augen empfehlen. Dazu können Pünktchenpfropfen oder künstliche Tränen gehören.
Wann sollte man eine Operation in Betracht ziehen?
Sie sollten einen chirurgischen Eingriff bei trockenen Augen in Erwägung ziehen, wenn andere Behandlungen Ihre Symptome nicht wirksam verhindern oder behandeln.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn:
- Ihre Symptome sich nicht bessern
- Ihre Symptome sich verschlimmern
- Ihre Behandlung nicht mehr anschlägt
Abschließende Worte von Medwiseplus
Behandlungen, einschließlich künstlicher Tränen und verschreibungspflichtiger Augentropfen, helfen bei den meisten Menschen bei der Behandlung des trockenen Auges, auch bei denen, die sich kürzlich einer Laser-assistierten in situ Keratomileusis oder einer Kataraktoperation unterzogen haben.
Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Mehrere chirurgische Verfahren können helfen. Die meisten sind minimalinvasiv und verursachen nur wenige Nebenwirkungen.