Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Augenkrebs, die alle relativ selten sind und in der Regel durch vererbte oder erworbene genetische Veränderungen verursacht werden. Symptome und Behandlung sind je nach Art des Augenkrebses unterschiedlich.
Von Augenkrebs spricht man, wenn der Krebs im Auge beginnt. Diese Krebsarten werden auch als intraokulare Karzinome bezeichnet (1).
Augenkrebs ist nicht sehr häufig. Man schätzt, dass es im Jahr 2023 3.490 neue Diagnosen von Augenkrebs geben wird (2). Häufiger kommt es vor, dass sich der Krebs von anderen Körperregionen auf das Auge ausbreitet. Dies wird als “okulare Metastasierung” bezeichnet.
In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Krebsarten sowie auf ihre Symptome, Ursachen und Behandlung.
Was sind die verschiedenen Arten von Augenkrebs?
Es gibt mehrere verschiedene Arten von Augenkrebs. Lassen Sie uns diese jetzt erkunden.
Intraokulares Melanom
Das intraokulare Melanom ist die häufigste Form von Augenkrebs bei Erwachsenen (3). Es beginnt in Pigmentzellen, den Melanozyten. Ein intraokulares Melanom kann in den folgenden Bereichen entstehen:
- Uvea: Die Aderhaut (Uvea) ist eine stark vaskularisierte Gewebeschicht in Ihrem Auge, die die farbige Iris, den Ziliarkörper und die Aderhaut umfasst. “Reichlich vaskularisiert” bedeutet, dass das Gewebe eine Fülle von Blutgefäßen aufweist. Intraokulare Melanome treten typischerweise in der Aderhaut auf, am häufigsten in der Aderhaut.
- Bindehaut (Conjunctiva): Die Bindehaut ist das feuchte Gewebe, das das Weiße des Augapfels und den inneren Teil der Augenlider bedeckt. Das Bindehautmelanom entsteht in der Regel aus abnormen Pigmentflecken in der Bindehaut (4).
Obwohl das intraokulare Melanom eine häufige Form von Augenkrebs ist, kommt es insgesamt selten vor. Das Melanom befällt am häufigsten die Haut.
Intraokulares Lymphom
Das intraokulare Lymphom ist eine seltene Art von Lymphom, die das Auge befällt. Zu den Stellen, an denen diese Art von Lymphom am ehesten auftritt, gehören die Aderhaut und der Glaskörper im Inneren des Augapfels (5).
Bei etwa 80 % der Menschen betrifft das intraokulare Lymphom beide Augen. Viele Menschen, die diese Art von Lymphom entwickeln, haben auch ein Lymphom, das ihr Gehirn befällt, das so genannte Lymphom des zentralen Nervensystems.
Retinoblastom
Das Retinoblastom ist eine Form von Augenkrebs, die in der Netzhaut beginnt. Die Netzhaut ist der Teil des Auges, der Licht in Nervenimpulse umwandelt, die das Gehirn zur Bilderzeugung nutzen kann. Es kann in einem Auge oder in beiden Augen auftreten.
Das Retinoblastom ist die häufigste Form von Augenkrebs bei Kindern (6). Es betrifft hauptsächlich Kinder unter 5 Jahren, kann aber in seltenen Fällen auch bei älteren Kindern und Erwachsenen auftreten.
Intraokulares Medulloepitheliom
Das Medulloepitheliom ist eine seltene Form von Augenkrebs, die häufiger bei Kindern auftritt. Es wird am häufigsten im Alter zwischen 2 und 10 Jahren diagnostiziert und betrifft in der Regel nur ein Auge (7).
Das Medulloepitheliom beginnt im Ziliarkörper, einem Teil der Aderhaut. Ein gesunder Ziliarkörper passt die Form der Augenlinse an und produziert klare Kammerwasserflüssigkeit, die den vorderen Teil des Auges ausfüllt.
Plattenepithelkarzinom
Das Plattenepithelkarzinom kann auch das Auge befallen, obwohl dies selten ist. Wenn diese Art von Krebs im Auge entsteht, entwickelt er sich in der Bindehaut.
Obwohl es insgesamt selten ist, ist das Plattenepithelkarzinom die häufigste Krebsart, die die Bindehaut betrifft. In der Regel tritt er nur in einem Auge auf (8).
Was sind die Symptome von Augenkrebs?
Die Symptome von Augenkrebs können je nach Art des Augenkrebses sehr unterschiedlich sein:
- Augenrötung
- Augenschmerzen
- Augenflimmern
- Verschwommenes Sehen
- Vermindertes Sehvermögen oder Sehverlust
- Empfindlichkeit gegenüber Licht
- Das Gefühl, etwas im Auge zu haben
- Weiße Pupille
- Geschlagene Augen
- Anschwellen der Augen
- Verstärkter Tränenfluss
- Ein dunkler Fleck auf der Iris
- Veränderungen der Pupillengröße
- Vorgewölbtes Auge
- Wucherungen auf der Oberfläche des Auges
Was verursacht Augenkrebs und wer bekommt ihn?
Im Allgemeinen entsteht Augenkrebs, wenn Zellen im Auge unkontrolliert zu wachsen beginnen. Dies geschieht aufgrund von genetischen Veränderungen, die von den Eltern vererbt oder im Laufe des Lebens erworben werden können.
Die Risikofaktoren für jede Art von Augenkrebs sind unterschiedlich. Die nachstehende Tabelle kann Ihnen helfen, sich ein besseres Bild davon zu machen, wer ein höheres Risiko für jede Art von Augenkrebs hat.
- Intraokulares Melanom: höheres Alter, bestimmte Erbkrankheiten, Melanom in der Familie, hellere Haut- oder Augenfarbe, pigmentierte Nävi im Auge, Naevus ota
- Intraokulares Lymphom: älteres Alter, Autoimmunerkrankungen, geschwächtes Immunsystem
- Retinoblastom: jüngeres Alter, Retinoblastom in der Familiengeschichte
- Medulloepitheliom: jüngeres Alter
- Plattenepithelkarzinom: hohe Exposition gegenüber ultravioletter (UV-) Strahlung
Wie wird Augenkrebs diagnostiziert?
Der Diagnoseprozess für Augenkrebs beginnt oft mit einem Besuch beim Augenarzt. Nach der Erhebung Ihrer Krankengeschichte wird der Arzt eine Augenuntersuchung durchführen, die Folgendes umfasst:
- Überprüfung Ihres Sehvermögens
- Beurteilung der Augenbewegungen
- Verwendung von Instrumenten wie einem Ophthalmoskop oder einer Spaltlampe, um das Innere Ihres Auges zu betrachten
Wenn die Augenuntersuchung auf Augenkrebs hindeutet, können zusätzliche bildgebende Tests angeordnet werden, um einen besseren Blick auf Ihre Augen und das umliegende Gewebe zu erhalten. Die Tests können umfassen:
- Ultraschall, bei dem mit Hilfe von Schallwellen Bilder des Auges gemacht werden
- die optische Kohärenztomografie, bei der ein nichtinvasives Ultraschallgerät verwendet wird, um in Echtzeit einen Querschnitt der Netzhaut zu erstellen
- Fluoreszeinangiografie, bei der ein Fluoreszenzfarbstoff verwendet wird, um den Arzt bei der Suche nach anormalem Blutgefäßwachstum oder anderen Erkrankungen des Auges zu unterstützen
- CT-Scan, bei dem durch eine Reihe von Röntgenaufnahmen Querschnittsbilder Ihres Körpers erstellt werden
- MRI-Scan, bei dem starke Magneten und Radiowellen zur Bilderzeugung eingesetzt werden
Bei einigen Augenkrebsarten ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Dies kann schmerzlos mit einer dünnen Hohlnadel erfolgen, mit der eine Probe der Krebszellen entnommen wird (Feinnadelaspiration), oder durch chirurgische Entfernung eines Teils des Tumors (Inzisionsbiopsie).
Wie wird Augenkrebs behandelt?
Die Behandlung, die bei Augenkrebs empfohlen wird, hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören:
- der spezifischen Art des Augenkrebses
- dem Stadium des Krebses
- der Größe und Lokalisation des Krebses
- ob ein oder beide Augen betroffen sind
- wie wahrscheinlich es ist, dass das Sehvermögen erhalten bleibt
- Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
- Ihre persönliche Präferenz bzw. bei Säuglingen oder Kleinkindern die Präferenz eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten
Einige der Behandlungsarten, die empfohlen werden können, sind:
- Strahlentherapie: Bei der Strahlentherapie wird ionisierende Strahlung eingesetzt, um Krebszellen abzutöten (9). Bei Augenkrebs kann sie auf zwei Arten verabreicht werden:
- Plaque-Therapie: Ein dünnes Stück bestrahltes Metall wird vorübergehend auf das Auge genäht und über die Basis des Tumors gelegt, um eine hohe Strahlendosis präzise abzugeben.
- Externe Bestrahlung: Sie erhalten eine gezielte Strahlung von einer Quelle außerhalb Ihres Körpers.
- Lasertherapie: Bei der Lasertherapie wird Laserenergie eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie kann auch als zusätzliche Behandlung nach einer Plazenta-Therapie eingesetzt werden (10).
- Kältetherapie: Bei der Kryotherapie wird extreme Kälte eingesetzt, um Krebszellen abzutöten.
- Chemotherapie: Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, die das Wachstum und die Teilung von Krebszellen stören. Die Chemotherapie bei Augenkrebs kann selektiv in die Blutgefäße verabreicht werden, indem ein geführter Katheter in das Auge eingeführt wird, oder sie kann langsam über die herkömmliche intravenöse (IV) Injektion verabreicht werden (11).
- Chirurgie: Bei einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung von Augenkrebs kann nur der Tumor oder das gesamte Auge entfernt werden (12).
Werde ich mein Augenlicht verlieren?
Manche Menschen mit Augenkrebs verlieren ihr Sehvermögen auf dem betroffenen Auge. Dies kann auf die Auswirkungen des Krebses selbst oder auf die Auswirkungen der Krebsbehandlung zurückzuführen sein.
Ob Ihr Sehvermögen beeinträchtigt wird, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der Art, der Lage und der Größe Ihres Krebses.
Wenn möglich, wird ein Arzt Behandlungen empfehlen, die darauf abzielen, den Krebs zu behandeln und gleichzeitig Ihr Sehvermögen zu erhalten. In schweren Fällen kann es jedoch erforderlich sein, das Auge vollständig zu entfernen. Dies wird als Enukleation bezeichnet.
Wie sind die Aussichten für jemanden mit Augenkrebs?
Die Aussichten für eine Person mit Augenkrebs können von vielen Faktoren abhängen. Einer dieser Faktoren ist die Art des Augenkrebses, an dem Sie leiden.
Zum Beispiel sind die Aussichten für Menschen mit Retinoblastom in der Regel sehr gut. Die Gesamtüberlebensrate beträgt oft mehr als 95 %.
Für Menschen mit anderen Augenkrebsarten sind die Aussichten schlechter. Die relative 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für intraokulare Melanome liegt beispielsweise bei 82 %, basierend auf Personen, bei denen zwischen 2011 und 2017 ein Melanom des Auges diagnostiziert wurde. Die Überlebensraten sinken weiter, wenn sich der Tumor bereits über das Auge hinaus ausgebreitet hat.
Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass die 5-Jahres-Überlebensrate für intraokulare Lymphome bei 74,2 % lag.
Weitere Faktoren, die sich auf die Aussichten bei Augenkrebs auswirken, sind:
- das Ausmaß des Krebses, z. B. ob er noch im Auge lokalisiert ist oder sich bereits außerhalb des Auges ausgebreitet hat
- der Zelltyp des Tumors und die Klassifizierung des Tumorgewebes unter dem Mikroskop (dies kann helfen festzustellen, ob der Tumor wahrscheinlich gut- oder bösartig ist)
- die Größe des Tumors
- welche Teile des Auges vom Krebs betroffen sind
- ob ein oder beide Augen betroffen sind
- Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Abschließende Worte von MedWisePlus
Es gibt mehrere Arten von Augenkrebs. Das intraokulare Melanom und das Retinoblastom sind die häufigsten Arten von Augenkrebs bei Erwachsenen bzw. Kindern. Augenkrebs als Ganzes ist jedoch immer noch recht selten.
Die Aussichten für Augenkrebs sind im Allgemeinen am besten, wenn er noch klein ist und sich nur im Auge befindet. Um eine bessere Vorstellung von Ihren individuellen Aussichten zu bekommen, einschließlich der Frage, ob Ihr Sehvermögen beeinträchtigt sein wird, sollten Sie ein offenes Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam führen.
Die Symptome des Augenkrebses können je nach Art des Augenkrebses sehr unterschiedlich sein. Suchen Sie einen Augenarzt auf, wenn Sie beunruhigende Augensymptome entwickeln. Er kann Tests durchführen, um herauszufinden, was die Ursache dafür sein könnte.