Die Sklera ist die schützende äußere Schicht des Auges, die auch der weiße Teil des Auges ist. Sie ist mit Muskeln verbunden, die die Bewegung des Auges unterstützen. Etwa 83 Prozent der Augenoberfläche besteht aus der Sklera (1).
Skleritis ist eine Erkrankung, bei der sich die Sklera stark entzündet und rötet. Sie kann sehr schmerzhaft sein. Es wird angenommen, dass die Skleritis das Ergebnis einer Überreaktion des körpereigenen Immunsystems ist.
Welche Art von Skleritis vorliegt, hängt vom Ort der Entzündung ab. Die meisten Menschen leiden unter starken Schmerzen, aber es gibt auch Ausnahmen: Frauen sind in der Regel stärker betroffen als Männer.
Eine frühzeitige medikamentöse Behandlung ist notwendig, um ein Fortschreiten der Skleritis zu verhindern. Schwere, unbehandelte Fälle können zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.
Arten von Skleritis
Die Klassifizierung basiert darauf, ob die Krankheit den vorderen (vorderen) oder hinteren (hinteren) Teil der Sklera befällt. Bei den anterioren Formen ist die Wahrscheinlichkeit am größten, dass eine Grunderkrankung die Ursache ist.
Zu den Subtypen der anterioren Skleritis gehören (2):
- die anteriore Skleritis: die häufigste Form der Skleritis
knotige anteriore Skleritis: die zweithäufigste Form - nekrotisierende anteriore Skleritis mit Entzündung: die schwerste Form der anterioren Skleritis (3)
- nekrotisierende anteriore Skleritis ohne Entzündung: die seltenste Form der anterioren Skleritis
- posteriore Skleritis: schwieriger zu diagnostizieren und zu erkennen, da sie unterschiedliche Symptome aufweist, von denen viele andere Erkrankungen imitieren
Symptome der Skleritis
Jede Art von Skleritis hat ähnliche Symptome, die sich verschlimmern können, wenn die Krankheit nicht behandelt wird. Starke Augenschmerzen, die schlecht auf Schmerzmittel ansprechen, sind das Hauptsymptom der Skleritis.
Augenbewegungen verschlimmern die Schmerzen wahrscheinlich noch. Die Schmerzen können sich über das gesamte Gesicht ausbreiten, insbesondere auf der Seite des betroffenen Auges.
Weitere Symptome können sein:
- übermäßiges Tränen oder Tränenfluss
- verminderte Sehkraft
- verschwommenes Sehen
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Rötung der Sklera, des weißen Teils des Auges
Die Symptome der hinteren Skleritis sind nicht so ausgeprägt, da sie nicht so starke Schmerzen verursacht wie andere Formen. Zu den Symptomen gehören:
- tief sitzende Kopfschmerzen
- Schmerzen, die durch Augenbewegungen verursacht werden
- Augenreizung
- Doppeltsehen
Bei manchen Menschen verursacht die Skleritis kaum oder gar keine Schmerzen. Dies kann daran liegen, dass sie:
- einen milderen Fall
- Skleromalazie perforans, eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen rheumatoiden Arthritis (RA)
- eine Vorgeschichte mit immunsuppressiven Medikamenten (sie verhindern die Aktivität des Immunsystems), bevor die Symptome begannen
Ursachen der Skleritis
Es gibt Theorien, dass die T-Zellen des Immunsystems die Skleritis verursachen. Das Immunsystem ist ein Netzwerk von Organen, Geweben und zirkulierenden Zellen, die zusammenarbeiten, um Bakterien und Viren daran zu hindern, Krankheiten zu verursachen.
T-Zellen zerstören eindringende Krankheitserreger, d. h. Organismen, die Krankheiten verursachen können. Man nimmt an, dass sie bei Skleritis damit beginnen, die eigenen Sklerazellen des Auges anzugreifen. Die Ärzte sind sich noch nicht sicher, warum dies geschieht.
In seltenen Fällen wird sie durch Infektionen und Traumata verursacht.
Risikofaktoren für Skleritis
Skleritis kann in jedem Alter auftreten. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit höher als bei Männern. Es gibt keine bestimmte Rasse oder Region auf der Welt, in der diese Krankheit häufiger auftritt.
Sie haben ein erhöhtes Risiko, an Skleritis zu erkranken, wenn Sie Folgendes haben:
- Morbus Wegener (Wegener-Granulomatose), eine seltene Erkrankung, die mit einer Entzündung der Blutgefäße einhergeht
- rheumatoide Arthritis (RA), eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Gelenke verursacht
- entzündliche Darmerkrankung (IBD), die aufgrund einer Darmentzündung Verdauungsbeschwerden verursacht
- Sjögren-Syndrom, eine Immunerkrankung, die für trockene Augen und einen trockenen Mund bekannt ist
- Lupus, eine Immunkrankheit, die Hautentzündungen verursacht
- Augeninfektionen (können, müssen aber nicht mit einer Autoimmunerkrankung zusammenhängen)
- Schädigung des Augengewebes durch einen Unfall
Skleritis-Diagnose
Ihr Arzt wird eine ausführliche Anamnese erheben und eine Untersuchung sowie Laboruntersuchungen durchführen, um Skleritis zu diagnostizieren.
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Fragen zu systemischen Erkrankungen in Ihrer Vorgeschichte stellen, z. B. ob Sie bereits an Rheumatoide Arthritis, Wegener-Granulomatose oder Entzündliche Darmerkrankung erkrankt waren. Er kann Sie auch fragen, ob Sie in der Vergangenheit ein Trauma oder eine Operation am Auge erlitten haben.
Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie Skleritis aufweisen, sind unter anderem:
- Episkleritis, d. h. eine Entzündung der oberflächlichen Gefäße in der äußersten Schicht des Auges (Episklera)
- Blepharitis, d. h. eine Entzündung des äußeren Augenlids
Virale Bindehautentzündung, d. h. eine durch ein Virus verursachte Entzündung des Auges
- bakterielle Bindehautentzündung, d. h. eine durch Bakterien verursachte Entzündung des Auges
Die folgenden Untersuchungen können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen:
- Ultraschalluntersuchung, um nach Veränderungen in oder um die Sklera zu suchen
- ein vollständiges Blutbild, um Anzeichen für eine Infektion und die Aktivität des Immunsystems festzustellen
- eine Biopsie Ihrer Sklera, bei der Gewebe der Sklera entnommen wird, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen
Skleritis-Behandlung
Die Behandlung der Skleritis konzentriert sich darauf, die Entzündung zu bekämpfen, bevor sie bleibende Schäden verursachen kann. Die Schmerzen bei Skleritis hängen auch mit der Entzündung zusammen, so dass eine Verringerung der Schwellung die Symptome lindert.
Die Behandlung erfolgt nach einem Stufenplan. Wenn die erste Stufe der medikamentösen Behandlung versagt, wird die zweite eingesetzt.
Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der Skleritis eingesetzt werden, gehören die folgenden (4):
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden am häufigsten bei nodulärer anteriorer Skleritis eingesetzt (5). Die Verringerung der Entzündung trägt auch zur Linderung der Skleritis-Schmerzen bei.
- Kortikosteroid-Pillen (wie Prednison) können eingesetzt werden, wenn NSAIDs die Entzündung nicht reduzieren.
- Orale Glukokortikoide sind die bevorzugte Wahl bei posteriorer Skleritis.
- Bei der gefährlichsten Form, der nekrotisierenden Skleritis, werden immunsuppressive Medikamente mit oralen Glukokortikoiden bevorzugt.
- Antibiotika können zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen der Sklera eingesetzt werden.
- Antimykotika werden häufig bei Infektionen eingesetzt, die durch das Sjögren-Syndrom verursacht werden.
Bei schweren Fällen von Skleritis kann auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dabei wird das Skleragewebe repariert, um die Muskelfunktion zu verbessern und einen Sehverlust zu verhindern.
Die Behandlung der Sklera kann auch von der Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen abhängen. Wenn Sie beispielsweise an einer Autoimmunerkrankung leiden, kann eine wirksame Behandlung dieser Erkrankung dazu beitragen, wiederkehrende Fälle von Skleritis zu verhindern.
Vorbeugung von Skleritis
Da die Skleritis in der Regel durch eine zugrundeliegende Entzündung im Auge entsteht, müssen sich die meisten gesunden Menschen keine Sorgen machen, eine Skleritis zu entwickeln. Wenn Sie jedoch an einer Autoimmunerkrankung leiden, empfehlen Ihnen die Ärzte, Folgendes zu tun, um Skleritis zu vermeiden:
- Achten Sie auf Ihre systemischen Erkrankungen, die Sie für die Entwicklung einer Skleritis prädisponieren könnten. Gehen Sie zu Ihren Arztbesuchen und nehmen Sie Ihre Medikamente ein. Auch wenn Sie sich gut fühlen, könnte sich die Entzündung unbemerkt entwickeln.
- Halten Sie sich von Wind und Luft fern. Obwohl dies häufiger bei der Episkleritis (einer Entzündung des Episkleralgewebes, die ein rotes Auge verursacht) vorkommt, haben sich einige Fälle von Skleritis durch äußere Einflüsse wie ständigen Wind und Sonne entwickelt.
- Ernähren Sie sich gesund und nehmen Sie ein Multivitaminpräparat ein. In medizinischen Fachzeitschriften wurde über Fälle von Skleritis berichtet, die vermutlich durch einen Mangel an bestimmten Vitaminen, wie z. B. Vitamin D, verursacht wurden.
Abschließende Worte von Medwiseplus
Skleritis kann erhebliche Augenschäden verursachen, einschließlich teilweisem oder vollständigem Sehverlust. Wenn es zu einem Sehverlust kommt, ist dies in der Regel die Folge einer nekrotisierenden Skleritis. Es besteht das Risiko, dass die Skleritis trotz Behandlung wieder auftritt.
Skleritis ist eine ernste Augenerkrankung, die sofort behandelt werden muss, sobald Symptome auftreten. Selbst wenn sich die Symptome bessern, ist es wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass die Krankheit nicht wiederkehrt. Die Behandlung zugrunde liegender Autoimmunerkrankungen, die eine Skleritis verursachen können, ist ebenfalls wichtig, um künftige Probleme mit der Sklera zu verhindern.