Augenherpes, auch bekannt als okulärer Herpes, ist eine Erkrankung des Auges, die durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht wird.
Herpes am auge tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen. Die häufigste Form von Augenherpes ist die so genannte epitheliale Hornhautentzündung (keratitis).
Sie befällt die Hornhaut, also den klaren vorderen Teil des Auges. In seiner milden Form verursacht Augenherpes:
- Schmerzen
- Entzündungen
- Rötung
- Rissbildung auf der
- Hornhautoberfläche
Wenn HSV die tieferen mittleren Schichten der Hornhaut – das so genannte Stroma – befällt, kann es schwere Schäden verursachen, die zu Sehkraftverlust und Erblindung führen.
Tatsächlich ist Okulärer Herpes die häufigste Ursache für Erblindung im Zusammenhang mit Hornhautschäden in Deutschland und die häufigste Ursache für ansteckende Blindheit in der westlichen Welt.
Sowohl leichter als auch schwerer Augeninfektion durch Herpes kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Bei rechtzeitiger Behandlung kann das HSV unter Kontrolle gehalten und die Schädigung der Hornhaut minimiert werden.
Symptome von Herpes am auge
Bei einer herpetischen Augenerkrankung kann es zu einer Vielzahl von Symptomen kommen. Diese können manchmal an beiden Augen auftreten, betreffen aber in der Regel ein Auge stärker als das andere.
Einige der Symptome hängen von dem betroffenen Teil des Auges ab. Beispiele für diese Symptome sind:
- Das Gefühl, dass etwas im Auge ist
- Kopfschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Rötung
- Tränenfluss
Manchmal können auch Herpesbläschen auf den Augenlidern auftreten. Diese können einem Ausschlag mit Bläschen ähneln. Die Bläschen bilden Krusten, die normalerweise innerhalb von 3-7 Tagen abheilen.
Wenn das Herpesvirus die Hornhaut, das Innere des Auges oder die Netzhaut befällt, kann es zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens kommen.
In der Regel verursacht Augenherpes keine großen Schmerzen, auch wenn Ihr Auge schmerzhaft aussehen kann. Die Symptome einer HSV-Infektion des Auges können denen des Varizellen-Zoster-Virus, das Windpocken verursacht, sehr ähnlich sein.
Bei einer Varizellen-Zoster-Infektion kommt es jedoch eher zu einem Ausschlag mit einem ausgeprägten Muster, der nur an einem Auge auftritt. Eine andere Erkrankung, die ähnliche Symptome aufweisen kann, ist die Bindehautentzündung, die auch als Konjunktivitis bezeichnet wird.
Herpes am auge vs. Bindehautentzündung
Vielleicht verwechseln Sie Augeninfektion durch Herpes mit Bindehautentzündung, die eher als rosa Auge bekannt ist. Beide Erkrankungen können durch ein Virus verursacht werden, obwohl die Bindehautentzündung auch durch ein Virus verursacht werden kann:
Ein Arzt kann die richtige Diagnose anhand einer Kulturprobe stellen. Wenn Sie Augenherpes haben, wird die Kultur positiv auf HSV Typ 1 (HSV-1) getestet. Eine korrekte Diagnose kann Ihnen helfen, die richtige Behandlung zu erhalten.
Arten von Augenherpes
Es gibt zwei Haupttypen des Herpes-simplex-Virus:
Typ 1
Herpes Typ 1 (HSV-1) befällt häufig das Gesicht und verursacht Symptome wie Fieberbläschen, die manche Menschen als Fieberblasen bezeichnen.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass HSV-1 mit größerer Wahrscheinlichkeit Augeninfektionen verursacht als HSV-2.
Typ 2
Herpes Typ 2 (HSV-2) ist die sexuell übertragbare Form des Virus. Dieser Typ verursacht zwar hauptsächlich Symptome an den Genitalien, kann aber auch die Augen befallen.
In der Regel infizieren Sie sich mit beiden Formen des Virus durch Hautkontakt mit einer Person, die bereits infiziert ist.
Das Virus schlummert oft in den Nervenzellen und kann bei Aktivierung entlang der Nerven zum Auge wandern.
Die meisten Menschen haben sich irgendwann in ihrem Leben mit dem Virus angesteckt, aber nicht jeder bekommt in der Folge Symptome.
Ursachen von Herpes am auge
Augenherpes wird durch eine HSV-Übertragung auf die Augen und Augenlider verursacht. Man schätzt, dass bis zum Alter von 50 Jahren bis zu 90 Prozent der Erwachsenen mit HSV-1 in Kontakt gekommen sind.
Bei Augenherpes befällt HSV-1 diese Teile des Auges:
- Augenlider
- Hornhaut (die klare Kuppel auf der Vorderseite des Auges)
- Netzhaut (die lichtempfindliche Zellschicht auf der Rückseite des Auges)
- Bindehaut (die dünne Gewebeschicht, die den weißen Teil des Auges und die Innenseite der Augenlider bedeckt)
Im Gegensatz zu Genitalherpes (der in der Regel mit HSV-2 in Verbindung gebracht wird) wird Augenherpes nicht sexuell übertragen. Vielmehr tritt er meist auf, nachdem ein anderer Körperteil – in der Regel der Mund in Form von Fieberbläschen – bereits in der Vergangenheit von HSV befallen worden ist.
Wenn Sie einmal mit HSV leben, kann es nicht vollständig aus Ihrem Körper getilgt werden. Das Virus kann eine Zeit lang schlummern und dann von Zeit zu Zeit reaktiviert werden. Augenherpes kann also das Ergebnis eines Aufflammens (Reaktivierung) einer früheren Infektion sein.
Das Risiko, das Virus über ein betroffenes Auge auf eine andere Person zu übertragen, ist jedoch gering. Antivirale Medikamente helfen, den Schaden während eines Ausbruchs zu minimieren.
Diagnose von Virale Augenentzündung
Wenn Sie Symptome von Augenherpes haben, sollten Sie einen Augenarzt oder Optometristen aufsuchen. Beide sind Ärzte, die sich auf die Gesundheit der Augen spezialisiert haben. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Aussichten verbessern.
Um Augenherpes zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihnen ausführliche Fragen zu Ihren Symptomen stellen, z. B. wann sie aufgetreten sind und ob Sie in der Vergangenheit bereits ähnliche Symptome hatten
Ihr Arzt führt eine gründliche Augenuntersuchung durch, um Ihr Sehvermögen, Ihre Lichtempfindlichkeit und Ihre Augenbewegungen zu beurteilen.
Er wird auch Augentropfen in Ihre Augen geben, um die Iris zu weiten (zu dilatieren). So kann Ihr Arzt den Zustand der Netzhaut im hinteren Teil Ihres Auges besser beurteilen.
Ihr Arzt kann einen Fluorescein-Augenfleckentest durchführen. Bei diesem Test wird Ihr Arzt mit Hilfe von Augentropfen einen dunkelorangenen Farbstoff (Fluorescein) auf die Außenfläche Ihres Auges auftragen.
Ihr Arzt wird sich die Färbung Ihres Auges ansehen, um eventuelle Probleme mit Ihrer Hornhaut zu erkennen, z. B. Narbenbildung in dem vom HSV betroffenen Bereich.
Wenn die Diagnose unklar ist, kann Ihr Arzt eine Zellprobe von Ihrer Augenoberfläche entnehmen, um sie auf HSV zu untersuchen.
Ein Bluttest zum Nachweis von Antikörpern, die auf eine frühere HSV-Exposition zurückzuführen sind, ist für die Diagnose nicht sehr hilfreich, da die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben mit HSV in Kontakt gekommen sind.
Behandlung von Okulärer Herpes
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Augenherpes haben, werden Sie sofort mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen antiviralen Medikamenten beginnen.
Die Behandlung unterscheidet sich ein wenig, je nachdem, ob Sie eine epitheliale Hornhautentzündung (die mildere Form) oder eine stromale Hornhautentzündung (die schädlichere Form) haben.
Behandlung der epithelialen Hornhautentzündung
Das HSV in der Oberflächenschicht der Hornhaut klingt in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst ab. Wenn Sie rechtzeitig antivirale Medikamente einnehmen, können diese helfen, Hornhautschäden und Sehkraftverlust zu minimieren.
Ihr Arzt wird Ihnen antivirale Augentropfen oder -salbe oder orale antivirale Medikamente empfehlen. Eine gängige Behandlung ist das orale Medikament Acyclovir. Acyclovir kann eine gute Behandlungsoption sein, da es nicht mit den möglichen Nebenwirkungen der Augentropfen, wie tränende Augen oder Juckreiz, verbunden ist.
Ihr Arzt kann auch die Oberfläche Ihrer Hornhaut mit einem Wattestäbchen sanft abbürsten, nachdem er betäubende Tropfen aufgetragen hat, um kranke Zellen zu entfernen. Dieser Vorgang wird als Debridement bezeichnet.
Behandlung der stromalen Hornhautentzündung
Diese Art von HSV befällt die tieferen mittleren Schichten der Hornhaut, das so genannte Stroma. Die stromale Hornhautentzündung führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Vernarbung der Hornhaut und zum Verlust des Sehvermögens.
Zusätzlich zur antiviralen Therapie hilft die Einnahme von steroidhaltigen (entzündungshemmenden) Augentropfen, die Schwellung des Stromas zu reduzieren.
Genesung von Herpes am auge
Wenn Sie Ihren Augenherpes mit Augentropfen behandeln, müssen Sie diese je nach dem von Ihrem Arzt verschriebenen Medikament möglicherweise alle 2 Stunden anwenden. Sie müssen die Tropfen bis zu 2 Wochen lang weiter anwenden.
Bei der oralen Einnahme von Aciclovir nehmen Sie die Tabletten fünfmal am Tag ein. Sie sollten innerhalb von 2 bis 5 Tagen eine Besserung feststellen. Die Symptome sollten innerhalb von 2 bis 3 Wochen verschwunden sein.
Wiederauftreten von Hornhautherpes
Nach dem ersten Ausbruch von Augenherpes kommt es bei etwa 20 Prozent der Betroffenen im folgenden Jahr zu einem weiteren Ausbruch. Nach mehreren Wiederausbrüchen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die tägliche Einnahme von antiviralen Medikamenten.
Das liegt daran, dass mehrere Ausbrüche die Hornhaut schädigen. Zu den Komplikationen gehören:
- Wunden (Geschwüre)
- Betäubung der Hornhautoberfläche
- Perforation der Hornhaut
Wenn die Hornhaut so stark geschädigt ist, dass es zu einem erheblichen Sehverlust kommt, ist möglicherweise eine Hornhauttransplantation (Keratoplastik) erforderlich.
Vorbeugung von Augeninfektion durch Herpes
Da Okulärer Herpes weitere Infektionen verursachen kann, empfehlen manche Ärzte die regelmäßige Einnahme antiviraler Arzneimittel, um das Risiko einer erneuten Herpeserkrankung zu verringern.
Wiederkehrende Herpesinfektionen können zu größeren Augenschäden führen, weshalb die Ärzte ein erneutes Auftreten verhindern wollen.
Ärzte können empfehlen, dass eine Person einige Tage vor einer Operation ein antivirales Medikament einnimmt, um zu verhindern, dass der Stress der Operation einen Herpesausbruch auslöst.
Abschließende Worte von MedWisePlus
Es gibt zwar keine Heilung für Augenherpes, aber eine Behandlung kann die Dauer der Symptome verkürzen, und Sie können die Schädigung Ihres Augenlichts während der Ausbrüche minimieren.
Wenn Sie immer wiederkehrende Augeninfektionen haben oder Ihr Sehvermögen nachlässt, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen, der Sie untersucht und Sie über weitere Behandlungsmöglichkeiten berät.
Je früher Sie Ihren Augenherpes behandeln, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Hornhaut einen erheblichen Schaden erleidet.
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