Der Grüne Star ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, die den Sehnerv schädigen. Der Sehnerv sendet visuelle Informationen vom Auge zum Gehirn und ist für gutes Sehen unerlässlich.
Die Schädigung des Sehnervs hängt oft mit dem hohen Druck im Auge zusammen. Ein Grüner Star kann aber auch bei normalem Augendruck auftreten.
Ein Grüner Star kann in jedem Alter auftreten, kommt aber häufiger bei älteren Erwachsenen vor. Es ist eine der Hauptursachen für Erblindung bei Menschen über 60 Jahren (1).
Viele Formen des Grünen Stars haben keine Warnzeichen. Die Auswirkungen sind so allmählich, dass Sie eine Veränderung der Sehkraft möglicherweise erst in den späteren Stadien der Erkrankung bemerken.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen und dabei auch Ihren Augendruck messen. Wenn ein Grüner Star erkannt wird
Grüner Star-Symptome
Die Symptome des Grünen Stars hängen von der Art und dem Stadium der Erkrankung ab (2).
Offenwinkelglaukom
- Im Frühstadium keine Symptome
- Allmähliche, fleckige, blinde Flecken im seitlichen Sehen. Das seitliche Sehen wird auch als peripheres Sehen bezeichnet.
- In späteren Stadien Schwierigkeiten beim Sehen im zentralen Blickfeld
Akutes Winkelverschlussglaukom
- Starke Kopfschmerzen
- Starke Augenschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Verschwommenes Sehen
- Halos oder farbige Ringe um Lichter
- Augenrötung
Normaldruck-Glaukom
- Im Frühstadium keine Symptome
- Allmählich verschwommenes Sehen
- In späteren Stadien, Verlust des seitlichen Sehens
Grüner Star bei Kindern
- Trübes oder trübes Auge (Säuglinge)
- Vermehrtes Blinzeln (Säuglinge)
- Tränen ohne Weinen (Säuglinge)
- Verschwommenes Sehen
- Kurzsichtigkeit, die sich verschlimmert
- Kopfschmerzen
- Pigmentierter Grüner Star (Glaukom)
- Halos um Lichter
- Verschwommenes Sehen bei Bewegung
- Allmählicher Verlust des seitlichen Sehens
Grüner Star – Ursachen
Ein Grüner Star entsteht durch eine Schädigung des Sehnervs. Wenn sich dieser Nerv allmählich verschlechtert, entstehen blinde Flecken in Ihrem Sehvermögen (3).
Aus Gründen, die die Ärzte nicht vollständig verstehen, hängt diese Nervenschädigung in der Regel mit einem erhöhten Druck im Auge zusammen.
Erhöhter Augendruck ist das Ergebnis einer Flüssigkeitsansammlung, die durch das Augeninnere fließt. Diese Flüssigkeit wird auch als Kammerwasser bezeichnet.
Normalerweise fließt es durch ein Gewebe ab, das sich an der Stelle befindet, wo Iris und Hornhaut aufeinandertreffen. Dieses Gewebe wird auch als Trabekelwerk bezeichnet.
Die Hornhaut ist wichtig für das Sehen, weil sie Licht in das Auge lässt. Wenn das Auge zu viel Flüssigkeit produziert oder das Abflusssystem nicht richtig funktioniert, kann der Augendruck steigen.
Offenwinkelglaukom
Dies ist die häufigste Form des Grünen Stars. Der von der Iris und der Hornhaut gebildete Abflusswinkel bleibt offen. Andere Teile des Abflusssystems fließen jedoch nicht richtig ab. Dies kann zu einem langsamen, allmählichen Anstieg des Augendrucks führen (4).
Grüner Star (Angle-Closure-Glaukom)
Diese Form des Grünen Stars tritt auf, wenn sich die Regenbogenhaut vorwölbt. Die vorgewölbte Iris blockiert den Abflusswinkel teilweise oder vollständig. Infolgedessen kann die Flüssigkeit nicht mehr durch das Auge zirkulieren und der Druck steigt an (5).
Ein Grüner Star kann plötzlich oder schleichend auftreten.
Normaldruck-Grüner Star
Niemand kennt den genauen Grund, warum der Sehnerv geschädigt wird, wenn der Augendruck normal ist. Möglicherweise ist der Sehnerv empfindlich oder wird weniger stark durchblutet.
Diese eingeschränkte Durchblutung kann durch Fettablagerungen in den Arterien oder andere durchblutungsstörende Faktoren verursacht werden. Die Ansammlung von Fettablagerungen in den Arterien wird auch als Atherosklerose bezeichnet.
Grüner Star bei Kindern
Ein Kind kann mit einem Grünen Star geboren werden oder ihn in den ersten Lebensjahren entwickeln. Ein verstopfter Abfluss, eine Verletzung oder eine zugrunde liegende Erkrankung kann zu einer Schädigung des Sehnervs führen (6).
Pigmentiertes Glaukom
Beim Grünen Star platzen kleine Pigmentkörnchen von der Iris ab und blockieren oder verlangsamen den Abfluss der Augenflüssigkeit.
Bei Aktivitäten wie Joggen werden die Pigmentkörnchen manchmal aufgewirbelt. Dies führt zu einer Ablagerung von Pigmentkörnchen auf dem Gewebe im Winkel, in dem Iris und Hornhaut aufeinandertreffen. Die Granulatablagerungen führen zu einem Druckanstieg (7).
Der Grüne Star tritt in der Regel in Familien auf. Bei einigen Menschen haben Wissenschaftler Gene identifiziert, die mit dem hohen Augendruck und der Schädigung des Sehnervs in Zusammenhang stehen.
Grüner Star Risikofaktoren
Ein Grüner Star kann das Sehvermögen schädigen, bevor Sie irgendwelche Symptome bemerken. Achten Sie daher auf diese Risikofaktoren (8):
- Hoher Augeninnendruck, auch bekannt als intraokularer Druck
- Alter über 55 Jahre
- Schwarze, asiatische oder hispanische Abstammung
- Glaukom in der Familie
- Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, Migräne, Bluthochdruck und Sichelzellenanämie
- Hornhäute, die in der Mitte dünn sind
- Extreme Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit
- Augenverletzungen oder bestimmte Arten von Augenoperationen
- Langfristige Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten, insbesondere Augentropfen
Manche Menschen haben enge Abflusswinkel, wodurch sie ein erhöhtes Risiko für einen Grünen Star mit Winkelverschluss haben.
Grüner Star: Wann Zum Arzt?
Wenn die Symptome plötzlich auftreten, haben Sie möglicherweise einen akuten Grünen Star. Zu den Symptomen gehören starke Kopfschmerzen und starke Augenschmerzen.
Sie müssen so schnell wie möglich behandelt werden. Begeben Sie sich in eine Notaufnahme oder rufen Sie sofort einen Augenarzt (Ophthalmologen) an.
Grüner Star Diagnose
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine umfassende Augenuntersuchung durchführen (9). Ihr Arzt kann verschiedene Tests durchführen, darunter:
- Messung des Augeninnendrucks, auch Tonometrie genannt
- Prüfung auf Sehnervenschäden mit einer Untersuchung des erweiterten Auges und bildgebenden Tests
- Prüfung auf Bereiche mit Sehkraftverlust, auch bekannt als Gesichtsfeldtest
- Messung der Hornhautdicke mit einer Untersuchung, die Pachymetrie genannt wird
- Untersuchung des Abflusswinkels, auch Gonioskopie genannt
Grüner Star – Behandlung
Die durch den Grünen Star verursachten Schäden lassen sich nicht rückgängig machen. Aber eine Behandlung und regelmäßige Untersuchungen können helfen, den Sehkraftverlust zu verlangsamen oder zu verhindern, vor allem, wenn die Krankheit im Frühstadium erkannt wird.
Ein Grüner Star wird durch Senkung des Augeninnendrucks behandelt. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören verschreibungspflichtige Augentropfen, orale Medikamente, eine Laserbehandlung, ein chirurgischer Eingriff oder eine Kombination dieser Methoden.
Augentropfen
Die Behandlung des Grünen Stars beginnt häufig mit verschreibungspflichtigen Augentropfen (10). Einige können den Augendruck senken, indem sie den Abfluss der Flüssigkeit aus dem Auge verbessern. Andere verringern die Flüssigkeitsmenge, die Ihr Auge produziert.
Je nachdem, wie niedrig Ihr Augendruck sein muss, werden Ihnen möglicherweise mehrere Augentropfen verschrieben.
Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten für Augentropfen gehören:
Prostaglandine
Sie erhöhen den Abfluss der Flüssigkeit in Ihrem Auge und helfen so, den Augendruck zu senken. Zu dieser Medikamentenkategorie gehören Latanoprost (Xalatan), Travoprost (Travatan Z), Tafluprost (Zioptan), Bimatoprost (Lumigan) und Latanoprostene Bunod (Vyzulta).
Mögliche Nebenwirkungen sind leichte Rötung und Brennen der Augen, Verdunkelung der Iris, Verdunkelung des Pigments der Wimpern oder der Haut der Augenlider und verschwommenes Sehen. Diese Klasse von Medikamenten wird für die einmal tägliche Einnahme verschrieben.
Betablocker
Sie reduzieren die Produktion von Flüssigkeit im Auge und helfen so, den Augendruck zu senken. Beispiele sind Timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) und Betaxolol (Betoptic S).
Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Atembeschwerden, verlangsamte Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, Impotenz und Müdigkeit. Diese Medikamentenklasse kann je nach Erkrankung für die einmalige oder zweimalige tägliche Anwendung verschrieben werden.
Alpha-adrenerge Agonisten
Sie vermindern die Produktion der Flüssigkeit, die durch das Innere Ihres Auges fließt. Außerdem erhöhen sie den Abfluss der Flüssigkeit im Auge. Beispiele sind Apraclonidin (Iopidin) und Brimonidin (Alphagan P, Qoliana).
Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören unregelmäßiger Herzschlag, hoher Blutdruck, Müdigkeit, rote, juckende oder geschwollene Augen und trockener Mund. Diese Medikamentenklasse wird in der Regel für die zweimal tägliche Einnahme verschrieben, kann aber manchmal auch für die dreimalige Einnahme pro Tag verschrieben werden.
Karbonsäureanhydrase-Hemmer
Diese Arzneimittel reduzieren die Produktion von Flüssigkeit im Auge. Beispiele sind Dorzolamid und Brinzolamid (Azopt). Mögliche Nebenwirkungen sind ein metallischer Geschmack, häufiges Wasserlassen und Kribbeln in den Fingern und Zehen.
Diese Medikamentenklasse wird in der Regel für die zweimal tägliche Einnahme verschrieben, kann aber manchmal auch für die dreimalige Einnahme pro Tag verschrieben werden.
Rho-Kinase-Hemmer
Dieses Medikament senkt den Augendruck durch Unterdrückung der Rho-Kinase-Enzyme, die für den Flüssigkeitsanstieg verantwortlich sind. Es ist als Netarsudil (Rhopressa) erhältlich und wird zur einmal täglichen Anwendung verschrieben. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Augenrötung und Augenbeschwerden.
Miotische oder cholinerge Mittel
Sie erhöhen den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Auge. Ein Beispiel ist Pilocarpin (Isopto Carpine). Zu den Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen, Augenschmerzen, verengte Pupillen, möglicherweise verschwommenes oder trübes Sehen und Kurzsichtigkeit. Diese Klasse von Medikamenten wird in der Regel bis zu viermal täglich verschrieben.
Wegen der möglichen Nebenwirkungen und der Notwendigkeit einer häufigen täglichen Anwendung werden diese Arzneimittel nicht mehr häufig verschrieben.
Da ein Teil der Augentropfen in den Blutkreislauf aufgenommen wird, kann es zu Nebenwirkungen kommen, die nichts mit Ihren Augen zu tun haben.
Um diese Aufnahme zu minimieren, sollten Sie Ihre Augen nach dem Einsetzen der Tropfen für 1 bis 2 Minuten schließen. Sie können auch leicht auf die Augenwinkel in der Nähe der Nase drücken, um den Tränenkanal für 1 bis 2 Minuten zu schließen. Wischen Sie nicht verwendete Tropfen von Ihrem Augenlid ab.
Möglicherweise wurden Ihnen mehrere Augentropfen verschrieben oder Sie müssen künstliche Tränen verwenden. Achten Sie darauf, dass Sie zwischen der Verwendung verschiedener Tropfen mindestens fünf Minuten warten.
Einnahme von Medikamenten
Augentropfen allein bringen Ihren Augendruck möglicherweise nicht auf das gewünschte Niveau. Daher kann Ihr Augenarzt auch orale Medikamente verschreiben.
Bei diesem Medikament handelt es sich in der Regel um einen Kohlensäureanhydrasehemmer. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören häufiges Wasserlassen, Kribbeln in Fingern und Zehen, Depressionen, Magenverstimmung und Nierensteine.
Operation und andere Therapien
Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Lasertherapie und Operationen (11). Die folgenden Verfahren können dazu beitragen, die Flüssigkeit im Auge abzuführen und den Augendruck zu senken:
Lasertherapie
Die Lasertrabekuloplastik ist eine Möglichkeit, wenn Sie keine Augentropfen vertragen. Sie kann auch eingesetzt werden, wenn Medikamente das Fortschreiten Ihrer Krankheit nicht verlangsamen konnten. Ihr Augenarzt kann Ihnen auch eine Laseroperation empfehlen, bevor Sie Augentropfen verwenden. Dieser Eingriff wird in der Praxis Ihres Augenarztes durchgeführt.
Ihr Augenarzt verwendet einen kleinen Laser, um die Drainage des Gewebes im Winkel zwischen Iris und Hornhaut zu verbessern. Es kann einige Wochen dauern, bis die volle Wirkung dieses Verfahrens sichtbar wird.
Filtrierende Operation
Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der als Trabekulektomie bezeichnet wird. Der Augenchirurg schafft eine Öffnung im weißen Teil des Auges, der auch als Sklera bezeichnet wird. Durch den Eingriff wird ein weiterer Raum geschaffen, durch den die Flüssigkeit das Auge verlassen kann.
Drainageröhrchen
Bei diesem Verfahren führt der Augenchirurg einen kleinen Schlauch in Ihr Auge ein, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten und den Augendruck zu senken.
Minimalinvasive Glaukomchirurgie (Minimally Invasive Glaucoma Surgery or MIGS)
Ihr Augenarzt kann ein MIGS Verfahren vorschlagen, um Ihren Augendruck zu senken (12). Diese Verfahren erfordern in der Regel weniger unmittelbare postoperative Betreuung und sind weniger risikoreich als die Trabekulektomie oder die Verwendung eines Drainagegeräts.
Sie werden häufig mit einer Kataraktoperation kombiniert. Es gibt eine Reihe von MIGS-Techniken, und Ihr Augenarzt wird mit Ihnen besprechen, welches Verfahren für Sie in Frage kommt.
Nach dem Eingriff müssen Sie Ihren Augenarzt zu Nachuntersuchungen aufsuchen. Und möglicherweise müssen Sie sich weiteren Eingriffen unterziehen, wenn Ihr Augendruck zu steigen beginnt oder andere Veränderungen an Ihrem Auge auftreten.
Behandlung des akuten Winkelschließungsglaukoms
Das akute Winkelverschlussglaukom ist ein medizinischer Notfall (13). Wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wird, müssen Sie dringend behandelt werden, um den Druck in Ihrem Auge zu senken. Dies erfordert in der Regel eine Behandlung mit Medikamenten und Laser- oder chirurgischen Verfahren.
Möglicherweise wird bei Ihnen eine sogenannte periphere Iridotomie mit Laser durchgeführt. Dabei erzeugt der Arzt mit einem Laser ein kleines Loch in Ihrer Iris. Dadurch kann Flüssigkeit durch die Iris fließen. Dadurch wird der Abflusswinkel des Auges geöffnet und der Augendruck gesenkt.
Grüner Star – Lebensstil und Hausmittel
Diese Tipps können Ihnen helfen, den hohen Augendruck zu kontrollieren oder die Augengesundheit zu fördern (14).
- Ernähren Sie sich gesund. Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, Ihre Gesundheit zu erhalten, verhindert aber nicht, dass sich ein Grüner Star verschlimmert. Mehrere Vitamine und Nährstoffe sind wichtig für die Augengesundheit, darunter Zink, Kupfer, Selen und die antioxidativen Vitamine C, E und A.
- Bewegen Sie sich sicher. Regelmäßiger Sport kann den Augendruck senken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über ein geeignetes Trainingsprogramm.
- Begrenzen Sie Ihren Koffeinkonsum. Der Konsum von Getränken mit hohem Koffeingehalt kann den Augendruck erhöhen.
- Trinken Sie vorsichtig. Trinken Sie mäßige Mengen an Flüssigkeit. Wenn Sie innerhalb kurzer Zeit einen Liter oder mehr Flüssigkeit trinken, kann sich der Augendruck vorübergehend erhöhen.
- Nehmen Sie verschriebene Medikamente ein. Wenn Sie Ihre Augentropfen oder andere Arzneimittel wie vorgeschrieben einnehmen, können Sie das bestmögliche Ergebnis Ihrer Behandlung erzielen. Achten Sie darauf, dass Sie die Tropfen genau nach Vorschrift verwenden. Andernfalls kann sich die Schädigung des Sehnervs verschlimmern.
Grüner Star – Alternative Medizin
Einige alternativmedizinische Ansätze können Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zugute kommen, sind aber kein wirksames Mittel gegen den Grünen Star. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über deren möglichen Nutzen und Risiken.
- Pflanzliche Heilmittel. Einige pflanzliche Präparate, wie z. B. Heidelbeerextrakt, werden als Mittel gegen Grünen Star angepriesen. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu belegen. Verwenden Sie keine pflanzlichen Präparate als Ersatz für bewährte Therapien (15).
- Entspannungsmethoden. Stress kann einen Anfall von akutem Winkelverschlussglaukom auslösen. Versuchen Sie, gesunde Wege zur Stressbewältigung zu finden. Meditation und andere Techniken können dabei helfen.
- Marihuana. Forschungsergebnisse zeigen, dass Marihuana den Augendruck bei Menschen mit Grünem Star senkt, allerdings nur für 3 bis 4 Stunden. Andere Standardbehandlungen sind wirksamer.
Grüner Star Vorbeugung
Diese Maßnahmen können dazu beitragen, ein Grüner Star im Frühstadium zu erkennen und zu behandeln. Dies kann dazu beitragen, einen Sehkraftverlust zu verhindern oder das Fortschreiten des Glaukoms zu verlangsamen.
Lassen Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen. Regelmäßige umfassende Augenuntersuchungen können dazu beitragen, ein Grüner Star im Frühstadium zu erkennen, bevor größere Schäden auftreten.
Als allgemeine Regel gilt: eine umfassende Augenuntersuchung alle 5 bis 10 Jahre, wenn Sie unter 40 Jahre alt sind; alle 2 bis 4 Jahre, wenn Sie 40 bis 54 Jahre alt sind; alle 1 bis 3 Jahre, wenn Sie 55 bis 64 Jahre alt sind; und alle 1 bis 2 Jahre, wenn Sie älter als 65 sind.
Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für einen Grünen Star haben, müssen Sie häufiger untersucht werden. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen den für Sie geeigneten Untersuchungsrhythmus zu empfehlen.
Kennen Sie die Augengesundheitsgeschichte Ihrer Familie. Der Grüne Star wird in der Regel in der Familie gehäuft. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben, müssen Sie sich möglicherweise häufiger untersuchen lassen.
Tragen Sie einen Augenschutz. Schwere Augenverletzungen können zu Grünem Star führen.Tragen Sie einen Augenschutz, wenn Sie Elektrowerkzeuge benutzen oder Sport treiben.
Nehmen Sie die verschriebenen Augentropfen regelmäßig ein. Glaukom-Augentropfen können das Risiko, dass sich ein hoher Augendruck zu einem Grünen Star entwickelt, erheblich verringern. Verwenden Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Augentropfen, auch wenn Sie keine Symptome haben.
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