Entropium ist ein Zustand, bei dem sich das Augenlid nach innen dreht. Die Wimpern reiben am Auge und verursachen Rötungen, Reizungen und Abschürfungen an der Hornhaut des Auges.
Das Entropium, die Einziehung der Augenlider, entwickelt sich langsam und ist im Anfangsstadium möglicherweise nicht zu erkennen. Mit der Zeit verschlimmert sich der Zustand, bis jede Bewegung des Auges die Oberfläche der Hornhaut reizt.
Entropium ist eine häufige Erkrankung bei älteren Menschen. Am häufigsten ist das untere Augenlid betroffen, und es kann an einem oder beiden Augen auftreten. Künstliche Tränen und Salben können die Symptome lindern, aber in der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Zustand vollständig zu korrigieren.
Bleibt das Entropium unbehandelt, kann es zu Schäden an der durchsichtigen Abdeckung des vorderen Teils des Auges (Hornhaut), zu Augeninfektionen und zum Verlust des Sehvermögens führen.
Symptome des Entropiums
Die Symptome des Entropiums entwickeln sich oft langsam und beginnen mit einer leichten Augenreizung. Wenn sich das Augenlid nach innen rollt, beginnen die Wimpern an der Hornhaut zu kratzen. Mit der Zeit kann die wiederholte Abnutzung der Hornhaut zu folgenden Symptomen führen:
- Augenrötung
- wässrigen, tränenden Augen
- dem Gefühl, dass etwas in Ihrem Auge ist
- Narbenbildung, Augenreizung oder Schmerzen
- Empfindlichkeit gegenüber Licht und Wind
- Schleimiger Ausfluss und Verkrustung der Augenlider
- Verlust des Sehvermögens
Ursachen für Entropium
Das Entropium hat eine Reihe von Ursachen. Bei allen handelt es sich um eine Erschlaffung der Muskeln, die die Augenlider kontrollieren.
Seniles Entropium
Mit zunehmendem Alter verliert die Haut an Kollagen, und die Augenlidmuskeln werden schlaff. Durch die Erschlaffung der Muskeln und der Haut um die Augen kann der Lidrand nach innen klappen.
Bindehautentzündung
Eingedrehte Augenlider sind eines der verräterischen Symptome des Trachoms, einer häufigen Augenkrankheit. Diese Krankheit wird durch Bakterien verursacht und ist eine der häufigsten Ursachen für Erblindung und wird durch gemeinsam benutzte Waschlappen oder Handtücher von Mensch zu Mensch übertragen. Auch Fliegen können die Infektion von Mensch zu Mensch übertragen.
Wenn Sie Augenprobleme haben und kürzlich in ein Gebiet gereist sind, in dem das Trachom vorkommt, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Reise und Ihre Augenprobleme sprechen.
Herpes Zoster Ophthalmicus
Herpes Zoster Ophthalmicus ist eine Herpesinfektion des Auges, die zu vielen Problemen führen kann, darunter auch Entropium. Dieses Virus ist mit den Windpocken und der Gürtelrose verwandt.
Das Virus kann jahrzehntelang im Körper schlummern und später im Leben als Gürtelrose aktiv werden. Es handelt sich um eine schwere und schmerzhafte Erkrankung, die eine intensive Behandlung erfordert.
Okuläres vernarbtes Pemphigoid
Ocular cicatricial pemphigoid ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung im Bereich des Augenlids hervorrufen kann, die schließlich zu einem Entropium führen kann. Es gibt jedoch noch andere wichtige Anzeichen für diese Erkrankung, wie z. B. eine weiße Bindehaut, die bei 61 Prozent der Betroffenen vorhanden ist.
Spastisches Entropium
Eine durch Trockenheit oder Entzündung verursachte Reizung des Auges kann dazu führen, dass Sie versuchen, die Symptome durch Reiben der Augenlider oder Zusammendrücken zu lindern. Dies kann zu einer Verkrampfung der Augenlidmuskeln und zu einem Rollen des Lidrandes nach innen gegen die Hornhaut führen.
Angeborenes Entropium
Säuglinge können mit Entropium geboren werden. Dieser Zustand ist jedoch recht selten.
Narben oder frühere Operationen
Durch Verätzungen, Traumata oder Operationen vernarbte Haut kann die normale Form des Augapfels verzerren und dazu führen, dass das Augenlid schlaff wird und sich nach innen dreht.
Risikofaktoren für Entropium
Zu den Faktoren, die das Risiko, ein Entropium zu entwickeln, erhöhen, gehören:
- Das Alter. Je älter Sie sind, desto größer ist Ihr Risiko, an Entropium zu erkranken.
- Trachom-Infektion. Da eine Bindehautentzündung die inneren Augenlider vernarben lassen kann, besteht bei Menschen, die diese Infektion durchgemacht haben, ein höheres Risiko, ein Entropium zu entwickeln.
- Frühere Verbrennungen oder Traumata. Wenn Sie eine Verbrennung oder eine andere Verletzung im Gesicht erlitten haben, kann das daraus resultierende Narbengewebe das Risiko für ein Entropium erhöhen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie die Diagnose Entropium erhalten haben und folgende Symptome auftreten:
- Rasch zunehmende Rötung der Augen
- Schmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Nachlassende Sehkraft
Dies sind Anzeichen und Symptome einer Hornhautverletzung, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann. Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie das Gefühl haben, ständig etwas im Auge zu haben, oder wenn Sie bemerken, dass einige Ihrer Wimpern sich zum Auge hin zu drehen scheinen.
Wenn Sie das Entropium zu lange unbehandelt lassen, kann es zu dauerhaften Schäden an Ihrem Auge führen. Fangen Sie schon vor Ihrem Termin an, Ihr Auge mit künstlichen Tränen und augenschmierenden Salben zu schützen.
Diagnose des Entropiums
Ein Entropium ist im Allgemeinen leicht visuell zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie nach möglichen Ursachen fragen, z. B. nach früheren Augenverletzungen, Krankheiten oder chemischer Belastung.
Ihr Arzt kann auch einen Schnelltest durchführen. Dabei wird das Augenlid leicht eingeklemmt und angehoben, um zu sehen, wie schnell es wieder einschnappt. Wenn Sie Kollagen und Muskeltonus verlieren, hilft dieser Test, die visuelle Diagnose zu bestätigen.
Behandlung von Entropium
Der Behandlungsansatz hängt davon ab, was die Ursache für Ihr Entropium ist. Es gibt nicht-chirurgische Behandlungen, die die Symptome lindern und Ihr Auge vor Schäden schützen.
Wenn eine aktive Entzündung oder Infektion das Entropium verursacht (spastisches Entropium), kann sich Ihr Augenlid wieder normal ausrichten, wenn Sie das entzündete oder infizierte Auge behandeln. Wenn es jedoch zu einer Vernarbung des Gewebes gekommen ist, kann das Entropium bestehen bleiben, auch wenn die andere Erkrankung behandelt wurde.
In der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um das Entropium vollständig zu korrigieren. Kurzfristige Korrekturen können jedoch sinnvoll sein, wenn Sie einen chirurgischen Eingriff nicht vertragen oder ihn aufschieben müssen.
Therapien
Nähte, die das Augenlid nach außen drehen. Dieses Verfahren kann in der Praxis Ihres Arztes unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nachdem das Augenlid betäubt wurde, setzt Ihr Arzt mehrere Stiche an bestimmten Stellen entlang des betroffenen Augenlids.
Durch die Stiche wird das Augenlid nach außen gedreht, und das entstehende Narbengewebe hält es auch nach der Entfernung der Stiche in Position. Nach einigen Monaten kann sich Ihr Augenlid von selbst wieder nach innen drehen. Diese Technik ist also keine langfristige Lösung.
Weiche Kontaktlinse. Ihr Augenarzt kann Ihnen vorschlagen, eine Art weiche Kontaktlinse als eine Art Hornhautverband zu tragen, um die Symptome zu lindern. Diese Linsen sind mit oder ohne refraktiver Verschreibung erhältlich.
Botox. Kleine Mengen von OnabotulinumtoxinA (Botox), die in das untere Augenlid injiziert werden, können das Augenlid nach außen drehen. Sie können eine Reihe von Injektionen erhalten, deren Wirkung bis zu sechs Monate anhält.
Hautpflaster. Ein spezielles durchsichtiges Hautband kann auf Ihr Augenlid geklebt werden, um es am Einwärtsdrehen zu hindern.
Operation bei Entropium
Die Art der Operation hängt vom Zustand des Gewebes um Ihr Augenlid herum und von der Ursache Ihres Tränensacks ab.
Wenn Ihr Entropium altersbedingt ist, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich einen kleinen Teil Ihres unteren Augenlids entfernen. Dies hilft, die betroffenen Sehnen und Muskeln zu straffen. Sie werden einige Stiche im äußeren Augenwinkel oder direkt unter dem unteren Augenlid haben.
Wenn Sie Narbengewebe auf der Innenseite Ihres Lids haben oder ein Trauma oder frühere Operationen erlitten haben, kann Ihr Chirurg eine Schleimhauttransplantation mit Gewebe aus dem Mund oder den Nasengängen vornehmen.
Vor der Operation erhalten Sie ein örtliches Betäubungsmittel, um Ihr Augenlid und den Bereich um das Lid herum zu betäuben. Je nach Art des Eingriffs und je nachdem, ob er ambulant oder stationär durchgeführt wird, kann es sein, dass Sie ein leichtes Beruhigungsmittel erhalten, damit Sie sich besser fühlen.
Nach der Operation müssen Sie möglicherweise:
eine Woche lang eine antibiotische Salbe auf Ihrem Auge anwenden
Regelmäßig kalte Kompressen anwenden, um Blutergüsse und Schwellungen zu verringern
Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich folgende Beschwerden haben:
- Vorübergehende Schwellungen
- Blutergüsse auf und um Ihr Auge
Ihr Augenlid kann sich nach der Operation eng anfühlen. Im Laufe der Heilung wird es jedoch angenehmer werden. Die Nähte werden in der Regel etwa eine Woche nach dem Eingriff entfernt. Sie können davon ausgehen, dass die Schwellungen und Blutergüsse in etwa zwei Wochen abklingen (1).
Ist eine Entropium-Operation notwendig?
Während nicht-chirurgische Behandlungen kurzfristig hilfreich sind, ist eine Entropium-Operation in der Regel notwendig, um den Zustand vollständig und dauerhaft zu korrigieren.
Lebensstil und Hausmittel bei Entropium
Um die Symptome des Entropiums bis zur Operation zu lindern, können Sie Folgendes versuchen:
- Hautpflaster. Ein spezielles durchsichtiges Klebeband kann auf Ihr Augenlid geklebt werden, um zu verhindern, dass es sich nach innen dreht. Bringen Sie ein Ende des Klebebands in der Nähe Ihrer unteren Wimpern an, ziehen Sie es dann vorsichtig nach unten und befestigen Sie das andere Ende des Klebebands an Ihrer oberen Wange. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die richtige Technik und das Anbringen des Bandes zu zeigen.
- Gleitmittel für die Augen. Künstliche Tränen und Augensalben helfen, Ihre Hornhaut zu schützen und sie feucht zu halten
Entropium Komplikationen
- Das Entropium kann zu Reizungen und Schäden an der Hornhaut führen.
- Es kann auch zu einem Hornhautgeschwür führen, das sich infizieren und zu einem schweren Sehverlust führen kann, wenn eine Person nicht umgehend behandelt wird.
- Das Entropium kann zu Hornhautabschürfungen führen, die den Verlust der Epithelschicht der Hornhaut zur Folge haben können.
- Während der Wartezeit auf die Operation können Salben und Augentropfen helfen, die Reizung und das Risiko von Schäden zu verringern.
Kann Entropium verhindert werden?
Ein altersbedingtes Entropium lässt sich im Allgemeinen nicht verhindern. Sie können das Risiko jedoch verringern, indem Sie bei der Arbeit mit Chemikalien oder anderen augengefährdenden Stoffen einen Augenschutz tragen.
Wenn Ihre Augen nach dem Besuch eines Gebiets, in dem eine Bindehautentzündung häufig vorkommt, gerötet und gereizt sind, sollten Sie sich sofort untersuchen und behandeln lassen.
Aussichten für Entropium
Mit der richtigen Behandlung sollten Sie sich von dem Entropium vollständig erholen. In etwa 15 Prozent der Fälle können wiederholte Operationen erforderlich sein, da der Patient altert und sich das Augenlidgewebe weiter lockert.